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高等教育自学考试 考生健康状况报告表
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附件：
XX省2020年8月高等教育自学考试
考生健康状况报告表
（每场考试一张，进考点时出示供查验，进入考场后交监考员）
姓名
性别
准考证号
身份证号
手机号码
常某某
住址
省 市 （区/县）
非XX省常住考生来苏乘坐的交通工具（飞机、高铁、轮船、自驾等）： ； 班次号： ； 到苏某某： 月 日
健
康
内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 要求，提供相应证明材料及相关报告，方可参加考试。
考
生
承
诺
郑重承诺：本人填报、提交和现场出示的所有信息（证明）均真实、准确、完整、有效。如有不实，本人愿承担由此引起的一切后果及法律责任，接受相应处理。考试期间，严格遵守考场纪律，服从现场工作人员管理及疫情防控工作安排。
考生签名：
考试时间：2020年8月 日 午
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