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补缴社会保险个人申请表 姓名 身份证号 性别 联系电话 是否达到法定退 休年龄 现户籍地址 男 女 入伍时间 退役时间 是 否 年 月 服役时长 共 个月 年 月 政府安排方式 岗位安置 自谋职业 困难人员类型 最低生活保障对象 特困人员 以上均不是 单位名称 提醒事项 个人签字 有安置单位 无安置单位 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 本人 达到法定退休年龄时再予认定，政府补缴年限不超过本人军龄。 退役士兵需提供人社部门、医保部门出具的养老保险缴费记录、医疗保险缴费记录。 请认真核对个人缴费信息，据实填写并提供相关材料。对于伪造证明材料等非法获取相关待 遇的行为，将依法追究相关单位及个人的责任。 本人已认真阅读以上提醒事项，并承诺所填报信息属实。 申请人签名并按手印： 年月日 [文章尾部最后300字内容到此结束,中间部分内容请查看底下的图片预览]请点击下方选择您需要的文档下载。

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