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防疫物资调拨申请表



申请单位



申请时间





申请事由





疫情

新型冠状病毒肺炎



防疫物资总需求情况

种类

规格

数量





例如：口罩

一次性医用

200个





……（可自行加行）







防疫物资接收联系人



联系电话





申请单位领导审核意见



（领导签字+单位盖章）



区应急管理局审批意见



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接收单位（盖章）：? ?

接收人及联系方式：? ?

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20. **_*答案)

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