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XX市学校结核病密接筛查情况登记表

( 2020年9月1日-2021年5月31日)



学校所在区：江某某 学校名称：纸坊苗苗幼儿园 学校地址：纸坊大街189号 汇总时间：2021年6月4日 填报人： 张静



月份

患者姓名

性别

年龄

专业院系班级

联系电话

诊断时间

痰菌检测

筛查时间（如同一患者筛查两次，请分两行填写）

师生筛查情况

备注





















密接人数

症状筛查人数

有疑似症状人数

PPD筛查人数

PPD强阳性人数

预防服药人数

胸片检查人数

发现异常人数

发现新患者数

（散发/聚集）



2020年9月

　

　

　

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2021年5月

　

　

　

　

　

　

　

　

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备注：可自行增加行。



































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