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第 141 号 省委领导小组（指挥部）办公室 签发人：于某某 袭 燕 各市领导小组（指挥部），省委领导小组（指挥部）各成员单位, 省直有关部门(单位)： 为进一步做好新型冠状病毒肺炎疫情防控工作，有序推动 复工复学，保障在鲁人员顺利出行，确定实行复工复学人员健 康通行卡。有关事项如下： 一、办理健康通行卡的条件。在XX省境内居住、连续 14 天以上没有发热、持续干咳、乏力等症状，且排除以下情形的， 可申请办理健康通行卡： （一）被诊断为新冠肺炎确诊病例、疑似病例、阳性感染 者，未治愈或出院后观察未满 14 天的； （二）被确定为新冠肺炎确诊病例、疑似病例和阳性感染 —1— 者的密切接触者，未解除隔离医学观察的； （三）离开本省行政区返回后未满 14 天的； （四）与湖北等疫情高发地区人员有接触史，隔离观察未 满 14 天的。 二、办理流程。申请人自行申报个人健康相关信息，经社 区（村）防控小组审核并加盖社区（村）公章后生效。 三、使用范围与期限。本省各地各单位对持卡人员一律予 以通行，且不再实施隔离观察。离鲁人员按当地有关规定执行。 健康通行卡自办理之日起 5 天内有效。新冠肺炎疫情解除后， 本健康通行卡停止使用。 四、表格获取。申报表可由**_*网站 （http://wsjkw.shandong.gov.cn 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 等疫情高发地区人员有接触史：□是 □否 （7）14 天内是否与有发热或呼吸道症状的人员有接触史：□是 □否 （8）抵达目的地后承诺立即向居住地或单位所在地社区（村）报告：□是 □否 （9）疫情期间承诺做到除上下班外不外出、不参与聚餐聚会等聚集性活动： □是 □否 以上内容属实，如隐瞒、虚报，本人承担一切法律责任或相应后果。 申报人（签字）： 2020 年 月 日 社区疫情防控小组填写以下内容 （10）体温（ ℃），体温是否正常：□是 □否 （11）申报人是否连续 14 天居住在该社区（村）： □是 □否 （12）申报人当前是否属于隔离观察人员：□是 □否 （13）申报人是否适宜出行： □是 □否 经办人签字： 2020 年 月 日 社区（村）名称（盖章）： （此表由社区防控小组留存至疫情解除后 30 天） —3— 附件 2 姓名：_____________ 身份证号码：_____________________ 住址：____________________________ 社区防控小组联系方式：____________ 社区（村）名称(盖章)：_________________ 2020 年 月 日 通行卡与本人身份证同时使用，有效期 5 天） (105mm×148mm) —4— [文章尾部最后300字内容到此结束,中间部分内容请查看底下的图片预览]请点击下方选择您需要的文档下载。

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