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建筑电气防火检测委托单
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附表三
建筑电气防火检测委托单
建筑名称
建筑地址
建筑面积（3。?/p>
建筑层数
建筑高度（m）
委托联系人
联系电话
建设/使用单位
委托日期
年 月 日
报告份数
一式 份
检测类别
□开业检测 □年度检测 □其他委托
检测依据
DB37/655-2011《建筑电气防火检测技术规程》
设备名称
数量
设备名称
数量
设备名称
数量
变压器
大型用电设备 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 息（地址、收件人、联系电话）：
注：项目有多个单体建筑时填写附表五。
附表五
建筑单体信息表
序号
单体建筑名称
建筑面积
地上
层数
地下
层数
建筑
高度
备注
1
2
3
4
注：1、根据单体建筑数量增加或减少行数；
能够提供施工图审查合格证、消防验收/备案合格凭证、营业前消防安检查全合格证等行政审批文件的项目可不填写此附表。
评估项目在“备注”栏填写建筑结构类型。
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