医院评审规范标准
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老年友善医院创建科室督导检查（初稿）
第一部分 组织支持（20分）
标准
具体指标
标准与细则
检查方法
实际得分
1.组织
支持（20分）
1.1管理制度与职责分工（2分)
将建设老年友善科室作为重点项之一列入科室发展规划。
查阅科室发展规划或年度计划是否有友善科室建设内容
查阅科室会议记录，是否有讨论友善科室相关的内容
1.2愿景或组织文化（2分)
科室的愿景或科室文化氛围中有致力于提升老年人健康、尊严或鼓励老年人参与的内容
查阅科室是否有尊老、敬老、爱老文化 内容
1.3建设机制（2分)
科室有向老年人及其家属、利益相关者征求意见和建议的机制和方式
查阅科室相关制度
查阅科室是否设有意见箱
1.4参与机制（2分)
工作人员能参与科室老年友善政策的制定、稽核与修订
查阅是否有老年友善科室实施方案，组织机构是否完善
查阅老年友善政策制定、稽核与修订的会议记录，看参与人员覆盖面是否广泛
1.5机构与人力资源配置（3分)
科室有专门负责老年友善政策的协调与执行领头者
查看科室资料，是否有记录
是否有定期协调、督办的会议记录
科室有从事老年照护的工作人员或志愿者。
查阅资质证书，是否有老年专业资质的医生
查阅培训记录，是否有受过老年医学专业知识培训的医务人员及照护者
1.7人员技能培训（3分)
科室是否积极参与老年医学、照护知识和技能与创建培训
查阅是否医院培训签到签到表
所有职工均接受过老年心理学的基本训练，包括对待老人的态度与技巧的层面
查阅签到表
访谈 1—2 名医生或护士在日常医务工作中与老人沟通的体会、感受
1.8评价与持续改进（4分)
科室开展病人满意度调查并按性别与年龄分别对结果进行统计分析，并根据这些数据对科室政策、设施等进行评估及改善。
查阅科室是否有患者按年龄、性别的满意度调查统计表；是否有满意度结果的统计分析。
查阅科室会议纪要中是否有根据患者满意度对科室改革、设施完善的记录和下发的相关通知
科室应建立一套针对老年友善政策及其相关活动的质量评估计划，并将科室文化氛围的发展、老年患者与照护者的观点、资源的发展、服务的表现以及照护结果，纳入评估及改善
查阅是否有创建友善科室质量评估计划，有相关部门负责持续改进
第二部分 沟通与服务（15 分）
标准
具体指标
标准与细则
检查方法
实际
得分
2.沟通与服务（15分）
1.1医务人员服务（5分)
是否按职工手册规范服务
随时查看
科室员工礼貌用语，规范语言服务
随时查看
机构工作人员以尊敬的态度、易懂的语言、文字或图片影像对待老人
现场观察工作人员与病人互动情况
开展老年友善相关的先进个人评比活动，并广为宣传
查阅相关资料
把老年友善作为评选其他先进示范人物的考察内容之一
查阅资料
提供适宜老年人使用的工具或印刷品
实地查看
2.2与患者及其照顾着沟通（3分)
向老年患者、家属提供就医指导、健康宣教并建立健康教育制度
检查科室是否在醒目位置有针对老年患者的就医指南 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 致
巡查或提供照片
行办
颜色、字体和材质要统一、方便寻路
巡查或提供照片
行办
使用颜色对比明显的寻路标志
巡查或提供照片
行办
小标识牌字体大小至少16mm，大标识牌40mm
巡查或提供照片
行办
标识要在一个适当的高度，使轮椅和行走者都能看到
巡查或提供照片
行办
标识安装在显眼关键路口、指示楼层数和电梯外的标识必须大、颜色适当
巡查或提供照片
行办
主要道路岔路处、建筑主出入口处、建筑内各楼层显要处设有简单易读的标识，以利定位及辨识照护者和服务
巡查或提供照片
行办
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