医院资格认证自评手册
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老年友善医院资格认证自评手册
中国老年医学学会
老年医疗机构管理分会
2017年7月
标准
具体指标
自评分
总分
组织支持(20分)
1.1制订管理制度（2分）
1.2医院愿景或文化中有体现内容（2分）
1.3建议机制（2分）
1.4参与机制（2分）
1.5领导机构与人员资质（3分）
1.6经费支持（2分）
1.7人员技能培训（3分）
1.8评价与持续改进（4分）
沟通与服务（15分）
2.1提高医务人员服务意识（5分）
2.2提供就医指导及健康宣教（3分）
2.3优化服务流程（4分）
2.4志愿者及社工服务（3分）
3.医疗照护（30分）
3.1综合情况评估（4分）
3.2老年综合征管理（4分）
3.3疾病诊治（2分）
3.4老年人高风险状态监测（4分）
3.5用药评估（3分）
3.6患者参与（2分）
3.7提供老年特色服务（6分）
4.设备与环境
4.1整体环境（5分）
4.2病房环境（6分）
4.3卫生间和浴室环境（10分）
4.4家具、扶手、通道、电梯环境（7分）
4.5交通便利设施（2分）
4.6标识系统与识别（5分）
第一部分 组织支持 （20分）
标准
具体指标
标准与细则
检查方法
分值
自评分
组织
支持
(20分)
1.1制订管理制度
（2分）
医院发展规划或年度工作计划中有建设老年友善医院相关内容
查阅规划或计划中有书面的老年友善服务政策，包含致力于提升老人健康、尊严与参与的内容
1
有老年友善年度工作计划、总结、督导检查记录和改进措施
查阅资料
1
1.2医院愿景或文化中有体现内容（2分）
医院的愿景或医院文化中有致力于提升老年人健康、尊严或鼓励老年人参与的内容
查阅资料，是否有体现尊老、敬老、爱老内容
2
1.3建议机制（2分）
医院有向老年人及其家属、利益相关者征求意见和建议的机制和方式
查阅医院相关制度，查看医院是否设有意见箱
2
1.4参与机制（2分）
工作人员能参与医院老年友善政策的制定、稽核与修订
查阅记录，有无老年友善医院政策中相关规定
2
1.5领导机构与人员资质
（3分）
有创建老年友善医院的领导小组和办公室，有分管院领导和专门人员负责老年友善服务政策之协调与执行
查阅老年友善医院实施方案和领导机构；协调人姓名、科室及职称
1
医院有从事老年照护的专业工作人员，包括有老年专业资质的医生、有受过老年医学专业知识培训的医务人员及护工
查阅资质证书和培训计划
2
1.6经费支持（2分）
医院有相关经费来落实老年友善政策及服务，宜配备专项资金用于开展宣传、培训等项目支出
查看财务预算和财务支出
2
1 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 患者、照护者和其他服务人员准确定位与辨识
巡查或提供照片
2
颜色、字体和材质宜统一，方便寻路，导引图上要标明当前位置；使用颜色对比明显的导向标志；院区内所有导向标识的引导方向宜保持一致
巡查或提供照片
1
标识宜在一个适当的高度，使轮椅和行走者都能看到
巡查或提供照片
1
标识应尽可能大，使用简单易懂的语言，配合简单的图形；小标识牌字体大小至少30mm，大标识牌60mm
巡查或提供照片
1
说明：老年友善医院建设标准采取百分制，第一部分（20分），第二部分（15分），第三部分（30分），第四部分（35分）。
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