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控烟监督员、巡查员工作定期监督和巡查记录表
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里仁镇东坑卫生院
创建“无烟单位”控烟监督员工作记录表
监督日期： 年 月 日 监督员：
项 目
科 室?
科室内外
无人员吸烟
科室内外
无烟具烟蒂
禁烟标识
醒目无缺失
对吸烟人员有劝阻指导
办公室
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全科门诊1
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全科门诊2
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收款室
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药房
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护办室
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公卫办公室
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预防接种室
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有打√，没有打×
里仁镇东坑卫生院
创建“无烟单位”控烟巡查员工作记录表
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科室名称 填写日期： 年 月 日巡查员：
?1．是否看到科室负责人在办公区域吸烟？ 是 否
2．是否看到科室成员中有人在办公区域吸烟？ 是 否
如是 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 记录
日期
吸烟人员
吸烟地点
劝阻人
劝阻效果
控烟考评奖惩记录表
日期
被考评人
考评情况
奖惩情况
对东坑卫生院吸烟人员提供戒烟服务记录
日期
吸烟者
提供戒烟服务内容
达到的效果
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