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***学生体温监测记录表
班级
班
学生姓名
家庭人口数
家庭
详细
住址
家长
联系
电话
日期
时间
体温
学生当日
活动情况
家庭成员
有无发热
日期
时间
体温
学生当日活动情况
家庭成员有无发热
5月17日
早
5月29日
早
午
午
5月18日
早
5月30日
早
午
午
5月19日
早
5月31日
早
午
午
5月20日
早
6月1日
早
午
午
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早
午
午
5月28日
早
6月9日
早
午
午
注:1.从返校前21日开始每日监测体温,早、午各一次,并认真填写本表; 2.发现发热症状的,立即向所在乡镇和局疫情防控办公室报告;3.学生当日活动情况分以下几种:A居家无外出,B本县外出且未与外县回来人员接触,C本县外出但与外县回来人员有接触,D离开XX。选择对应序号填写;4.本表由学校(幼儿园)备存,作为开学依据。
家长诚信承诺:我已阅读《致全县学生和家长的一封信》,按照信中要求,每日对学生的健康状况进行认真检测,体温检测数据准确。
家长签字: 班主任签字:
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