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科学防控 · 家园携手 · 联防联控 · 平安复学





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幼儿园疫情防控期间

入园健康情况登记表及家长承诺书

二0二0年五月十三日

***

疫情防控期间入园健康情况登记表

建档学校：***

填档时间：2020 年 月 日

禄西兰幼儿园幼儿共同居住人员

健康情况登记表

姓 名



班级



性别





家庭住址





家长联系电话





近一个月活动轨迹及接触史

有

XX疫区人士□ 境外归国人士□ 疑病或患似例病□





无





称谓

姓名

性别

工作单位

联系电话

近一个月活动轨迹



父亲









有

XX疫区人士□

境外归国人士□

疑病或患似例病□













无





母亲









有

XX疫区人士□

境外归国人士□

疑病或患似例病□













无















有

XX疫区人士□

境外归国人士□

疑病或患似例病□



内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。











































































































































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疫情防控期间入园家长承诺书

在2020年春季开学之际，我向学校和班主任郑重承诺：

一、遵纪守法。我承诺自觉遵守国家法律，并严格要求孩子遵守校纪校规，积极配合学校做好学校开学后的防疫工作。

二、诚实守信。我承诺向学校和老师所报告的我和孩子及家人在入校前14天的活动轨迹、健康情况属实，绝无隐瞒。

三、履行责任。我承诺履行家长义务，做好孩子在校外期间的教育管理和安全防护工作，监督孩子不外出、不串门、不聚集、不与外国人接触，并督促孩子在校期间严格遵守学校在疫情防控方面的各项要求。

四、加强沟通。我承诺孩子一旦出现发热、咳嗽等症状，第一时间向老师和社区报告，绝不讳疾忌医，绝不带病上学。

以上承诺，请各位园长和老师监督！

家 长：

日 期：

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