食物中毒调查处理案例分析(2020年)
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食物中毒调查处理案例分析
一、实验目的
⒈掌握食物中毒的调查处理、预防原则。
⒉熟悉食物中毒的发病原因、分类、临床表现。
⒊了解食物中毒的临床治疗措施。
二、案例讨论
2014年10月31日晚8时某某，某市中心医院肠道门诊部在较短时间内，相继接受20余
名诉说恶心、呕吐、腹部疼痛和腹泻病人进行急诊治疗。该中心医院肠道门诊部于某某11时
***报告，该市食品药品监督管理局值班人员已在11时某某接
到本市内其他几个医院类似的电话报告，向该市人民政府及上级食品药品卫生监督管理局值
班室汇报，并请各医院肠道门诊仔细了解患者进餐情况和临床特征，以便进一步调查证实是
否系食物中毒。
问题⒈ 按食物中毒调查处理原则，你认为食物中毒调查必须包括哪些工作？
据各医院门诊医师称，患者临床表现主要为上腹部发绞痛，继之腹泻。一般当晚腹泻10
余次，呈洗肉水样血便，有的甚至转变为脓血便，里急后重不明显，除恶心、呕吐外，部分
病人有畏寒、发热（37.5℃-40℃）、乏力、脱水等表现，个别病人出现中毒性休克、酸中毒、
肌肉痉挛等。每个病人不约而同地均说当晚6时在该市内某著名大饭店参加亲友举办的喜庆
酒席，该晚宴席特别热闹，全饭店的楼上楼下人山人海，几无空隙，宾客可能多达100余某某。
经各医***实地调查发现，当晚在该大饭店进餐共1002
人，在医院内食物中毒就诊者共762人，罹患率为76%，其中大部分人作门诊处理，但有89
人留院观察，其中住院31人，病危者20人，有两名孕妇的胎儿死亡，一名40岁妇女发生心
肌炎，经抢救好转。无死亡病例。年龄最大者80岁，最小者1岁。根据552例调查，潜伏期
平均为5.5小时（2～27小时），进餐后4～6小时发病达高峰，大多数病人病程2～4天，重
者持续10余某某。
问题⒉ 对该饭店发生的食物中毒初步印象应属于哪种类型的食物中毒？为什么？
问题⒊ 要确诊为何种类型的食物中毒，最关键的工作是什么？
市食品药品监督管理局采集了大量的相关食物、餐具、加工器具以及厨师和病人的生物
样品，进行相关项目的分析，其结果如下：
(1)病人吐泻物
吐泻物细菌学检验
样本内容 样本数（份） 细菌检验结果
患者粪便（包括肛拭） 78 副溶血性弧菌阳性 70份(占89.7%)
变形杆菌阳性 1份(占1.2%)
患者呕吐物 10 副溶血性弧菌阳性 1份(占10%)
(2)健康带菌检查
13名熟食操作人员咽拭子均检出金黄色葡萄球菌，10名熟食操作人员肠道带菌检查均
阴性，但3名操作人员在加工当晚筵席食品时食用过一些筵席食品，其肛拭样本中检出
副溶血性弧菌。
(3)砂滤水
采集该饭店砂滤水样本2份，未检出致病菌。其他水质指标均符合国家饮用水卫生标准。
(4)剩余熟食
采集饭店和顾客家中的剩食食品19份，检出副溶血性弧菌13份，检出率为68.4%。同时
检出蜡样芽胞杆菌5份，变形杆菌1份。
(5)剩余生的河虾
感官检验：肉质灰白，无异味，质量尚可；
理化检验：挥发性盐基氨为19.88mg/kg；
微生物检验：检出副溶血性弧菌。
(6)熟食间工具、用具、容器
采样24份，检出副溶血性弧菌3份，大肠杆菌类22份。
(7)血清凝集效价测定
7例患者血清凝集效价明显上升。最高达1:1280，最低亦1:160。5例正常人 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 置长达5小时。
该饭店引起的重大食品中毒事故，其特点是规模大、来势凶，病情严重，严重影响了
顾客的身体健康。为此，该市食品药品监督管理局根据《食品安全法》作出责令该饭店部分
品种停业改进和罚款3万元的行政处罚。该饭店在这次食物中毒事故中，经济损失共7万多元。
问题⒍ 你认为哪一种食品可能是最终带菌食品？又如何解释有一患者未食用盐水虾也发病
这一现象？
问题⒎ 你认为引起该饭店这次食物中毒的主要原因有哪些？
问题⒏ 临床上对此类食物中毒的病人应如何处理？
问题⒐ 针对该饭店应采取哪些措施预防食物中毒的再次发生？
问题⒑ ***对该饭店这次食物中毒的处理全面吗？为什么？
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