G-02_城镇房屋建筑调查表(1)
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附 录 A
城镇住宅建筑调查信息采集表
第一部分：基本信息
1.1 小区名称
1.2 建筑名称
1.3 产权单位
1.4 户数
1.5 建筑地址（在底图选取定位）
省（市、区） 市（州、盟） 县（市、区、旗）
街道（镇） 社区 路（街、巷） 号 栋
1.6 产权登记
□是 □否
第二部分：建筑信息
2.1 建筑概况
2.1.1 建筑层数
地上 层，地下 层
2.1.2 建筑高度
米
2.1.3 建筑面积
平方米
2.1.4 建成时间
年
2.2 结构类型
砌体结构（?底部框架-抗震墙结构砌体结构?其他）
□钢筋混凝土结构 □钢结构 □木结构 □其他
2.3 是否采用减隔震
□减震 □隔震 □未采用
2.4 是否保护性建筑
□否 □全国重点文物保护建筑 □省级文物保护建筑□市县级文物保护建筑 □历史建筑
2.5 是否专业设计建造
□是 □否
第三部分：抗震设防基本信息（注：该部分内容通过软件后台填写）
第四部分：使用情况
4.1 变形损伤
有无明显裂缝、倾斜、变形等
□有 □无
4.2 改造情况
4.2.1 是否进行过改造
□是 ?否
4.2.2 改造时间
年
4.5 抗震加固
4.5.1 是否进行过抗震加固
内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 □其他
2.3 建筑用途
□中小学幼儿园教学楼宿舍楼等教育建筑 □其他学校建筑
□医疗建筑 □福利院 □养老建筑
□办公建筑（ □科研实验楼 □其他）
□疾控、消防等救灾建筑
□商业建筑（□金融（银行）建筑□商场建筑 □酒店旅馆建筑□餐饮建筑 □其他）
□文化建筑（□剧院电影院音乐厅礼堂□图书馆文化馆□博物馆展览馆□档案馆□其他）
□体育建筑 □通信电力交通邮电广播电视等基础设施建筑
□纪念建筑 □宗教建筑
(综合建筑（?住宅和商业综合 (办公和商业综合 □其它）
工业建筑 □仓储建筑 □其他
2.4 是否采用减隔震
□减震 □隔震 (未采用
2.5 是否保护性建筑
(否 □全国重点文物保护建筑 □省级文物保护建筑□市县级文物保护建筑 □历史建筑
2.6 是否专业设计建造
(是 □否
第三部分：抗震设防基本信息（注：该部分内容通过软件后台填写）
第四部分：使用情况
4.1 变形损伤
有无明显裂缝、倾斜、变形等
□有 (无
4.2 改造情况
4.2.1 是否进行过改造
□是 (否
4.2.2 改造时间
年
4.3 抗震加固
4.3.1 是否进行过抗震加固
□是 (否
4.5.2 抗震加固时间
年
信息采集人
李某某
单 位
中国石油XX第一加油站
日 期
2021.10.19
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