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年 月份小区空置房检查表







小区名称： 填表日期： 年 月 日







序号

户名

房屋编号

空置起止日期

上月表底

本月表底

用水量

上月表底

本月表底

用电量

备注







1



























2



























3



























4







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检查人（签字）： 审核人（签字）：









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