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航天中心医院新型冠状病毒肺炎疫情期间

来访（物资配送）人员筛查情况登记报告单

姓名



性别



年龄



电话





公司名称





症状与流行病学史

1.发病前 14 天内有*_**，或其他有病例报告社区的旅行史或居住史； □是 □否

2.发病前 14 天内与新型冠状病毒感染者（核酸检测阳性者）有接触史； □是 □否

3.发病前 14 天内曾某某 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 果，并承担相应的法律责任。本人知晓并服从航天中心医院的管理要求，并将严格遵守医院所有防控要求，每天进行体温登记，有情况随时报告。

本人签名确认： 时间： 年 月 日 时



按照国家卫健委《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》（第六版），该人员初步可排除新型冠状病毒感染的疑似病例，因工作需要，准许其进入医疗区域开展工作。

对接科室签名： 时间： 年 月 日 时





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医院新型冠状病毒肺炎疫情期间来访（配送人员）筛查情况登记报告单由用户“juejiang045692”分享发布，转载请注明出处 回顶部 | 首页 | 电脑版 | 举报反馈 更新时间2021-05-04 21:05:05