1_新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第二版） - 副本
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新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案 （试行第二版）林某某
XX省医***·XX省人民医院背 景2019年12月以来，**_*部分医院陆续发现不明原因肺炎病例，对病例呼吸道标本病毒全基因组序列分析结果为一种新型冠状病毒。结合流行病学史、临床特点、实验室检查、胸部影像学特点及病原学结果，判定为一种新型冠状病毒感染引起的肺炎。
截至目前搜集到 的观察病例和确诊病例，显示无华南市场暴露史某某在增加， 并出现了无暴露史的聚集性病例，而且在境外2个国家发现了 3 例来自于XX的无明确市场暴露史的确诊病例
鉴于对病毒的来源、感染后排毒时间、发病机制等还不明确，为更好的控制此次疫情，减少和降低疾病在国内和出境传播几率，进一步加强对病例的早期发现、治疗，提高救治能力，同时最大可能的 减少医院感染发生，对《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行)》进行了修订。冠状病毒（ Coronaviruses）单股正链RNA病毒，巢病毒目（Nidovirales）冠状病毒科（Coronaviridae）正冠状病毒亚科（Orthocoronavirinae）。
分为α、β、γ和δ四个属。
可以感染许多动物物种
蝙蝠、狗、猪、老鼠、鸟、牛、鲸、马、山羊、猴子等。
人。
对热敏感，56℃ 30 分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、
过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒。
已知感染人的冠状病毒有6种+1 α属的229E、NL63。
β属的OC43、HKU1、
MERSr-CoV、SARSr-CoV。
HKU1、 SARS-CoV 、
MERS-CoV :可引起肺炎。
+此次为一种新型冠状病毒(β属)
（WHO命名为2019-nCoV）。 MERS-CoV
(2012) 此次疫情的病例特点流行病学特点
临床表现
发热，乏力，呼吸道症状以干咳为主，并逐渐出现呼吸困难，严重者急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。
部分患者起病症状轻微，可无发热，多在1周后恢复。
多数患者预后良好，少数患者病情危重，甚至死亡。
此次疫情的病例特点实验室检查
发病早期白细胞总数正常或减低，淋巴细胞计数减少。
部分患者出现肝酶、肌酶和肌红蛋白增高。
多数患者C反应蛋白和血沉升高，降钙素原正常。
严重者D-二聚体升高、外周血淋巴细胞进行性减少。
此次疫情的病例特点胸部影像学
早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。
进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变。
胸腔积液少见。
88病例1
发病到入院8天新型冠状病毒肺炎影像学表现病例2
发病到入院20天病例定义 一、疑似病例（原观察病例）
同时符合以下2条：
流行病学史：发病前两周内有XX市旅游史；或发病前14天内曾经接触过来自XX的发热伴有呼吸道症状的患者，或有聚集性发病。
临床表现
发热。
具有上述肺炎影像学特征。
发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少。
病例定义 二、确诊病例
符合疑似病例标准的基础上，痰液、咽拭子、下呼吸道分泌物等标本：
实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性；
或 病毒基因测序，与已知的新型 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 戴医用防护口罩、护目镜或防护面屏、乳胶手套、穿医用防 护服（可加一次性防渗透隔离衣），必要时佩戴呼吸头罩。
医院感染控制（二）医务人员个人防护
4.医务人员应当严格按照穿脱流程穿脱个人防护装备，禁止穿着个人防护装备离开污染区，以避免各个分区的交叉污染。
5.给患者及陪同家属戴医用外科口罩。
医院感染控制（三）其他注意事项
1.隔离病区的医务人员和患者通道应分开，医务人员通道应设置缓冲区。
2.戴手套不能替代手卫生。
3.对隔离收治的患者，应严格执行探视制度，如确需探视， 按有关规定指导探视人员进行个人防护。谢谢！[文章尾部最后300字内容到此结束,中间部分内容请查看底下的图片预览]请点击下方选择您需要的文档下载。
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