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中共**_*发展党员预审表
党委(党总支、直属党支部)
姓 名
性别
出生年月
学历
职 务
民族
班级(部门)
班级人数
职 称
入团时间
参加工作时间
何时申请入党
何时确定为入党积极分子
何时确定为发展对象
英语等级
学年综合测评名次
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征求
意见
情况
填意见人身份: 签名:
年 月 日
说明:
征求意见栏:本科生由班主任或铺导员填写,研究生由导师填写,教职员工由处(室)或系(教研室、中心)等填写。
中共**_*组织部印制
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