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矫正(正畸)治疗知情同意书
一、矫正疗程牙颌畸形是儿童的发育畸形,矫正牙齿是要使长在齿槽嵴内的牙齿移动到正常位置,这是一个生物改建过程,因此疗程较长,一般乳牙?和替牙期牙颌椅形的治疗需要1年左右,恒牙期治疗需要2年左右、疑难患者及特殊病历需要长时间。治疗完成后还需戴某某、矫正费用正畸治疗是健康和美丽的一项投资,不同于购买一件商品,其费用因畸形程度、娇正器种类、患者合作程度、年龄、疗程等而各不相同,请您在决定治疗前咨询您的主治大夫目前大致的收费情况。由于正畸治疗带有一定的美容性质,国家规定属于自费医疗项目。
三、接受正畸治疗必须注意的问题
1.初戴矫治器及每次复诊加力后,牙齿可能出现轻度反应性疼癌和不适,一般持续3-5天后即可减轻及消失,若疼痛3-5不减反而加重,或出现其他情况,则需及时与医生联系就诊检查。
2.戴用固定矫正器的患者要特别注意口腔卫生,早、晚及进食后,复诊前都必须刷牙,要把牙齿上的软垢及留存的食物残渣仔细刷干净。否则易造成牙龈炎、牙周炎、牙齿脱钙及龋齿,影响娇正进行及口腔健康。对于不能很 内容过长,仅展示头部和尾部部分文字预览,全文请查看图片预览。 者不能遵照医嘱积极配合,则会丧失治疗时机。
8现代医学研究发现,正畸患者的颞下颌关节病(TMD)发病率与普通人群的TMD的发病率相同,因此常规正畸治疗既不会引起也不能阻止TMD的发生。如果患者治疗前就有颞下颌关节弹响、疼痛等症状,请向你的主治大夫咨询治疗中可能发出现的问题。
9.正畸治疗过程中可能会出现非医生所能控制的不同程度的牙根吸收。
10医师的设计方案综合考虑了患者要求、健康、美观、功能、稳定等因,可能不能完全满足您的所有要求或特殊喜好,但我们会尽最大的努力为您提供目前医疗水平所能达到的最好治疗结果。
四、娇正资料患者的病历、牙?模型、照片、X光是医院对患者进行诊断、设计、控制治疗进程、观察复发趁势等的重要参考资料,均有医院保存使用,患者个人不得随意带走。
对于以上各条内容。我已详细阅读并理解,同意接受正畸治疗。
患者姓名: 病历号: 签名:
(未成年患者由家长签名)
医师签名: 年 月 日
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