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新冠肺炎诊疗要点

做好流行病学史的问诊。

了解常见临床表现：发热、咳嗽、乏力、嗅觉味觉障碍等。

重视无症状感染者。

——处于潜伏期尚未发病的患者。

——处于感染早期的隐性感染者。

一般实验室检查所见

了解胸部影像学病变特点

做好病原学检查——核酸检测

了解新冠特异性抗体的临床意义

诊断标准：疑似病例——确诊病例

了解不同的临床分型

了解重型/危重型患者的临床特点

做好重型/危重型临床预警指标观察

做好鉴别诊断

疑似病例的发现与处置

一般患者的治疗原则

抗病毒治疗原则

其他药物治疗的使用原则

重型/危重型治疗原则

出院标准

出院后注意事项

重症新冠肺炎的治疗要点

重症：呼吸窘迫，静息状态、吸空气时候SpO2≤93%，临床症状进行性加重

危重型：呼吸衰竭，休克，合并其他器官功能衰竭

重型和危重型高危人群：＞65岁老人、有基础疾病者、免疫功能缺陷、肥胖、晚期妊娠和围产期女性、重度吸烟者

临床预警

4、治疗：治疗场所——重症危重症尽早收入ICU

药物治疗：一般治疗/抗病毒治疗/抗菌治疗

糖皮质激素

免疫治疗

氧疗与无创通气治疗

有创机械通气（应插尽插）

体外膜氧合

抗凝治疗

AKI和CRRT

血液净化治疗

儿童新冠肺炎诊疗要点

患儿最常见表现：我国：咳嗽、咽部红斑发热

欧洲：发热、上呼道感染

美国：发热、咳嗽、呼吸急促

临床类型：-无症状感染

-轻型

-重型

-危重型

重症病例标准：

-持续高热超过3天

-出现气促

-静息状态下，吸空气时氧饱和度≤93%

-辅助呼吸

-出现嗜睡，惊厥

-拒食或喂养困难，有脱水征

MIS-C具有以下特点：

-累及皮肤粘膜、心血管等多个系统

-其中多数患儿SARS-CoV-2抗体和/或病毒核酸呈阳性

MIS-C的临床表现类似：

-川崎病或不典型川崎病

-中毒性休克综合症

-巨噬细胞活化综合症

治疗方案：

基本原则：四早，重症和危重型尽早收入PICU

一般治疗

抗病毒治疗

重型、危重型病例的治疗

新冠肺炎病理学要点

肺脏病变

大体改变

组织学改变：

肺内病变新旧交错

肺渗出性和增生性病变

肺内血管炎、血栓

肺组织病理学改变

免疫器官病理学

其他器官病变

新冠肺炎中医治疗

早期的临床观察

中医诊断与治疗的认识

早期(轻型和普通型) :湿毒郁某某，枢机不利

进展期(重型) :湿毒化热，肺壅腑实,毒损肺络

极期(危重型) :内闭外脱

临床救治的几个要点：

“疫病”逐邪是第一要义一-临床重视“大黄”的使用

注意耗气之变--临床重视“人参”的使用

芳香化秽浊而利窍--安宫牛黄丸合理使用

痰黏难排- - -创 “增液化痰”法

在疫苗研制滞后、特效药物缺乏的情况下,中医药已经从过去疫情防控的参与者转变到现在同西医并肩战斗的主力军.在此次疫情中,中医药参与有一定的广度和深度。在疫情早期即成建制介入,组建中医病区、定点医院、管理方舱医院等。当前我国疫情局势实现了逆转,中国的抗疫措施经过实践取得明显成效。

新冠肺炎患者的细菌和真菌感染

新冠肺炎患者的抗生素使用

某些抗生素的抗病毒效应(?)

细菌、真菌及病毒联合感染(社区获得性感染)

继发细菌和真菌感染(医院获得性感染)

呼吸道微生物的合并感染：

对于新冠肺炎住院患者：-细菌和病毒合并感染并不常见

合并细菌和病毒感染的新冠肺炎患者-合并感染的主要致病微生物为社区获得性肺炎的常见病原微生物。

新冠肺炎患者的抗生素治疗：

新冠肺炎患者早期治疗中不应使用广谱抗生素 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 能

医疗机构全员落实标准预防措施:手卫生、咳嗽礼仪、消毒隔离、防护用品的使用、医疗废物管理等。

●加强风险评估,开展对重点部门、重点环节、重点人群的感染防控工作.

●根据暴露感染的风险,采取分级防护、科学防控,精准施策

●日常感控工作遵循国家已颁布的相关法律法规、标准和规范性文件

●感染防控践行3 E线思维(主线、底线和红线思维) ,降低感染的发生

做好预检分诊,加强发热门诊的工作：

●门急诊预检分诊感染防控要求

●强化医院感染的监测、健康监测和风险评估

●加强患者感染的防控

●过渡病房管理

●做好医护人员的感染防控

传染病信息报告

发现

报告——防控

诊断——治疗

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