市职工医疗互助保障实施办法
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XX市职工医疗互助保障实施办法（试行）
为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）精神，建立多形式、多层次的医疗互助保障体系，经研究，决定在全市范围内开展市级统筹的职工医疗互助保障工作。XX市职工医疗互助保障的服务对象面向全体职工，旨在保障职工健康权益，提高职工医疗保障水平。具体实施办法如下：
一、互助保障对象和期限
第一条 凡符合国家法定劳动年龄的*_**内的党政机关、事业单位、社会团体、各类企业的在职职工，均可由单位工会组织申报，统一组织参加XX市职工医疗互助保障（以下简称互助保障）。参加人数不少于本单位职工总数的80%，100人以下的单位原则上须全部参加。
第二条 各单位工会组织职工参加互助保障时，必须提供以下资料：
1．《XX市职工医疗互助保障申请表》一式三份，并加盖参保单位工会印章。
2．参加互助保障的人员名册一份和电子文档（以EXCEL格式，内容包括序号、姓名、身份证号、社会保障卡号、联系人电话号码）。
第三条 互助活动每期一年，互助活动期从单位缴纳互助金到帐后次日零时至本互助期满日的二十四时止。
二、互助金的筹措与管理
第四条 互助金某某：
1．职工或单位交纳的互助金；
2．工会的补助；
3．社会各界捐赠、赞助；
4．利息及其它收入。
第五条 互助金某某为每人每年60元，由参加活动单位一次性统一交纳。互助金鼓励职工个人负担或部分负担，也可由单位统一支出。互助金一经交纳，不再退还。
第六条 互助金实行封闭运作，专款专用，经营情况每年向社会公示。互助保障工作人员和办公经费、宣传、奖励等费用由市及区、县（市）总工会承担，一律不得在互助金中支出。互助金使用情况接受互助活动经费监督审查委员会、市总工会经审委、各级工会和社会的监督审查。如当期互助金不足补助，不足部分由市总工会负责补足；如当期互助金产生结余，部分可用于参加职工大病等救助，其余部分结转下期滚动使用。
三、补助标准和申请程序
第七条 互助保障在一个互助期限内累计最高补助标准为每人5万元。具体补助办法如下：
1．已参加城镇职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险的职工，按照XX市基本医疗保险指定医院住院，在基本医疗保险基金支付后的医保自付部分，按80%计算支付补助金。特殊病种门诊的医疗补助与住院医疗补助金计算比例相同。
2．未参加XX市任何医疗保险的职工，按照XX市基本医疗保险指定医院住院，按住院医疗总费用（不包括应由个人自付部分，分不清个人自付部分的在总医药费中扣除20%）的30%计算支付补助金。
3．住院津贴按每天25元的标准补助，一个互助期内累计最多补助20天。特殊门诊不支付住院津贴。
第八条 转外就医人员需提供转外就医证明，并在医保结算完成后再申请补助。
第九条 职工在一个互助期限内发生多次住院时，可以分次或累计申请补助。达到最高给付限额时，互助期责任终止。
第十条 对首次参加活动的职工实行30天免责期，参加活动的职工在互助期开始30天后发生住院治疗，按本实施办法的有关规定获取补助。
第十一条 职工若在互助期满时该次治疗尚未结束，但互助期满之日前已按规定续保（续保必须由单位统一组织），则分别按前后两个互助期计付医疗补助金。
第十二条 职工申请补助时，应提供以下***理：
1．《XX市职工医疗互助保障补助申请审批表》一式二份，并加盖本单位工会印章。
2．申请补助人身份证原件及复印件一份、本 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 的慰问金。一个互助期满后互助金有结余，且超过当年总互助金10%部分，可用超过部分给予家庭发生重大疾病的参保职工一定的慰问金。慰问金的发放由市职工互助互济会提出方案，经*_**分管领导审核，市职工互助互济会负责发放。
六、互助保障的组织实施
第二十条 互助保障工作由市总工会负责实施，并成立相应领导小组和工作小组负责具体工作的推进。
第二十一条 互助保障实施机构设在*_**，***理。
第二十二条 成立XX市职工互助保障经费监督审查委员会，对互助保障活动经费使用情况进行监督。
七、其它
第二十三条 本办法由*_**负责解释。
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