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内蒙古职工住院医疗互助保障活动参互申请表
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内蒙古职工住院医疗互助保障活动参互申请表
单位名称
（工会盖章）
单位编码
代办员：
联系电话：
互助机构
意见（盖章）
互助机构经办人
（签字）
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单位
总人数
参互
总人数
互助金
总额
说明
单位编码：参互单位系统登录时的单位账号，由各办事处、代办点提供；
互助金某某：在职职工每人100元，退休职工每人400元填写。
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