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附件3：接种前承诺书
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接种前承诺书
（接种人/监护人）
本人_____，身份证：________，联系电话：________，承诺居住在接种服务辖区内，现住址__________________。本人已通过XX市一码通系统获取绿码，近14天内无湖 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 内无湖北及其他疫情高发地区的居住史和旅行史。
本人（及被监护人___）无乏力、干咳、鼻塞、流涕、腹泻、结膜炎等症状；不属于14天内湖北或其他疫情高发地区来陕返陕人员；无其他可疑新冠肺炎暴露情况。
签字：
时间：
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