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动火安全作业证

作业证编号：

申请单位



申请人





动火作业级别

特级动火□、一级动火□、二级动火□

动火地点





动火方式





动火时间

自 年 月 日 时 分始至 年 月 日 时 分止， 共 小时



动火作业负责人



动火人





动火分析时间

 年 月 日 时

 年 月 日 时

 年 月 日 时



分析点名称

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