1.3 帮助老年人入厕导学案
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1.3 帮助老年人入厕刘某某 讲师
知识点
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导课
同学们好。这次课我们学习“帮助老年人如厕”。
年迈的老人或是生病的老人上厕所是件比较困难的事情，有时候还比较危险。作为专业护理员，我们如何帮老人安全如厕呢？
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教学目标
了解排泄的定义
了解老年人胃肠活动及排泄功能
熟悉老年人排泄异常的观察方法
掌握老年人排泄异常的护理方法
能帮助老年人正常如厕
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一、排泄的定义
二、老年人胃肠活动及排泄功能
一、排泄的定义
排泄是机体将新陈代谢的产物和机体不需要或过剩的物质排出体外的生理活动过程。
二、老年人胃肠活动及排泄功能
胃具有储存食物、使之形成食糜的作用。食物入胃5分钟后，胃开始蠕动，蠕动波从贲门开始向幽门方向进行，每分钟约3次。胃的蠕动一方面可使食物与胃液充分混合，有利于消化；另一方面可以搅拌和粉碎食物，并不断地将食糜推向十二指肠。在消化过程中，排空的速度与食物成分和形状有关。一般而言，流食比固体食物排空快，颗粒小的食物比大块食物排空快，糖类排空最快，蛋白质其次，脂类食物最慢。混合食物由胃完全排空一般需4-6小时。
排泄途径有皮肤、呼吸道、消化道及泌尿道，而消化道和泌尿道是最主要的排泄途径，即排便和排尿。排便是反射动作，当粪便充满直肠刺激肠壁感受器，冲动传入初级排便中枢，同时上传至大脑皮层而产生便意。如环境许可，大脑皮层即发出冲动使排便中枢兴奋增强，产生排便反射，使乙状结肠和直肠收缩，肛门括约肌舒张，同时还须有意识地先深吸气，声门关闭，增加胸腔压力，隔肌下降、腹肌收缩，增加腹内压力，促进粪便排出体外。排尿是尿液在肾脏经输尿管而暂储于膀胱中，储存到一定量后，一次性通过尿道排出体外的过程。排尿是受中枢神经系统控制的复杂反射活动。
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三、老年人排泄异常的观察
三、老年人排泄异常的观察
1.排便异常的观察
（1）便秘
便秘指正常的排便形态改变，排便次数减少，每周少于2次。排便困难，粪便过干过硬。触诊腹部较硬实且紧张，有时可触及包某某，肛诊可触及粪块。
（2）粪便嵌顿
老年人有排便冲动，腹部胀痛，直肠肛门疼痛，肛门处有少量液化的粪便渗出，但不能排出粪便。
（3）腹泻
胀痛、肠痉挛、疲乏、恶心、呕吐、肠鸣、有急于排便的需要和难以控制的感觉。粪便松散或呈液体样。
（4）排便失禁
老年人不自主地排出粪便。
（5）肠胀气
老年人表现为腹部膨隆，叩诊呈鼓音、腹胀、痉挛性疼痛、呃逆（即打嗝）、肛门排气过多。当肠胀气压迫膈肌和胸腔时，可出现气急和呼吸困难。
2.排尿异常的观察
（1）尿失禁
膀胱括约肌丧失排尿控制能力，使尿液不自主地流出。
（2）尿潴留
膀胱内潴留大量的尿液而又不能自主排出。表现为下腹胀满、排尿困难、耻骨上膨隆、扪及囊性包某某，叩诊为浊音。
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四、老年人排泄异常的护理
四、老年人排泄异常的护理
1.老年人便秘的护理
（1）评估老年人便秘的原因。
（2）多食含纤维素的食物，有利于增加肠蠕动，促进大便排出。
（3）适当增加饮水量。每日清晨饮一杯淡盐水，可促进肠蠕动，保持胃肠道足量的水分，软化粪便，有利于大便的排泄。
（4）在体力允许的情况下，指导老年人做适量的体育活动，可提高排便肌群的收缩力。
（5）每天起床前和入睡前进行顺时针腹部按摩，增加肠蠕动。
（6）遵医嘱服用缓泻济或采用灌肠 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 协助）穿好裤子。按压坐便器开
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五、技能要求 帮助老年人正常如厕
步骤4 整理
护理员使用轮椅推行或搀扶老年人回房间休息，卫生间开窗通风或开启抽风设备清除异味，之后将其关闭。协助老年人使用坐便椅排便后，倾倒污物，清洗消毒便盆，晾干备用。
注意事项
1.房间靠近卫生间，方便老年人如厕。
2.卫生间设有坐便器并安装扶手，方便老年人坐下和站起。
3.卫生用品放在老人伸手可以拿取的位置。
4.保持卫生间地面整洁，无水渍，以免老年人滑倒。
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