不孕症临床上分为原发性不孕症和继发性不孕症
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不孕症临床上分为原发性不孕症和继发性不孕症。中医认为，不孕症的病理实质，其内因是由于禀赋虚弱、肾气不足而冲任亏损、气血失调；外因为风寒侵袭、或痰闭胞宫、或瘀阻胞络所致，其中寒、湿、痰、瘀又相互关连，造成不孕症错综复杂的症候特点，故在临床上我们对女性不孕用中医中药辨证施治，取得了较好的效果，一般常见女性不孕大致可分
为以下四种类型。
1辨证分型
1.1脾肾阳虚型这种类型较为常见，临床表现为闭经、月经量少、月经后期、排卵期少量出血、痛经、畏寒，手足不温，经期头痛等。治疗宜温补脾肾为主，草药以四物汤、右归饮
加减，可选用肉苁蓉、巴戟天、续断杜仲等补肾，仙灵脾、肉桂、干姜等温宫某某，当归、熟地、赤白芍、白术、陈皮等调经养血、补气健脾。
1.2肝郁脾虚型主要表现为情志不畅、焦虑心烦、头痛、疲乏、纳差、经前乳房胀痛、月经量少、经前经期小腹胀痛等。治宜疏肝解某某、健脾和胃为主，草药用柴胡疏肝散加减，乳房
胀痛者可加丝瓜络、路路通、王不留行；纳差疲乏者可加陈皮、白术、麦芽；头痛加川芎、郁金、钩藤。有乳腺增生者加海藻、昆布，心烦、口干者加丹皮、栀子、黄柏、生地。
1.3痰湿阻闭型主要表现为肥胖、困倦乏力、经闭、或月经稀少、脱发、体毛增多。治宜祛痰化湿为主。草药可用二陈丸为主加减。如陈皮、茯苓、半夏、党参、苍白术、桂枝、猪苓等由于此类型不孕者常有卵巢功能低下，雌激素水平降低，治疗中可加熟地、肉苁蓉、巴戟天、菟丝子等温阳补肾之品。
1.4气滞血瘀型主要表现为痛经、月经前期或后期、经色暗有瘀块、经量偏多或有崩漏、头痛。治疗宜活血化瘀为主。草药用血腑逐瘀汤、桃红四物汤某某。月经量大加仙鹤草、地榆炭、益母草；腰腹疼痛加香附子、延胡索；腰酸疲乏加杜仲、续断、寄生等。治疗此类型不孕，要攻补兼施，早期以活血化瘀为主兼以养血调经，后期则以养血活血为主。此外，在临床上还能见到月经周期、量、色、质均正常，亦无其他明显症状者，多为免疫性不孕，可在养血调经的基础上，佐以活血化瘀之品，如桃红四物汤加黄芪、蛇床子、丹参、等。
2体会
凡不孕症患者，不论西医诊断为何种疾病，中医皆认为以肾虚为本，其余有血瘀、痰湿、肝郁等兼症。《素问·上古天真论》说：“女子七岁肾气盛，齿更发长。二七而天癸至，任某某，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七肾气平均，故真牙生而长极。四七筋骨坚，发长极，身体盛某某；五七明.阳脉衰，面始焦，发始白；七七任某某，太冲脉衰少，天癸竭，地道不
通，故形坏而无子。”这段经文明确指出，女子必须肾气旺盛，才能保持正常来月经，具备生育能力。所以调补肾阴肾阳，是治疗女子不孕的根本大法。同时根据不同症型兼以疏肝
健脾，活血化瘀定能取得良好疗效。
4不孕症的治疗以调理种子补肾节欲审因论治为重点
4.1治疗不孕首重调经月经期量的规律恒定是受孕的重要条件。早在《内经》即有“月事以时下，故有子”，《妇人规》“经调而子嗣”。《类证治裁》“经不准，必不受孕”的记载。治疗不孕首重调经，即所谓“调经种子”。《医学纲目》云：“求子之法，莫先调经”。陈修园亦曰“种子之法即在调经之中”。根据月经初潮年龄的早迟、周期、经量、经色、经质辨别虚实。如初潮年龄较晚，潮后即现月经延后量少，多属先天肾气不足；经迟某某，小腹冷某某，畏寒肢冷多属肾虚宫某某；如因胎堕甚密或早婚多产致月经量少者，多属肾虚精亏；如因家庭不和或求子心切，情志不畅，抑郁不乐致月经时前时后，量或多或少，多属肝郁；肥胖痰多，月经延后乃至闭经，经血夹黏液，多属痰湿；少腹一侧胀痛，经少色黑块多，多属血瘀。采用不同调经方法，经调自能受孕。
4.2补肾节欲保精以利结 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 的脏腑功能失调与肝肾关系密切，其中以肝肾阴虚较为主要。肾主藏精，亦主胞宫，所藏之精，主生长发育、生殖和内分泌，即人体所有的精气。肾为孕育之根，肝肾亏损直接导致冲任功能失调。且中年妇女常因七情影响行经，奇经八脉隶属肝肾，产育屡伤于某某，又导致气不帅血以畅行，血淤阻气，则气血功能失调。因此，妇女应养血滋肾，调理
冲任，临床中共分六种类型，辨证施治。
①肝肾阴虚型：以滋补肝肾，养阴清热为主。
②肝郁气滞型：以疏肝解某某，凉血固经为主。
③肝脾湿热型：以平肝清热，健脾利湿为主。
④心牌两虚型：以养血健脾，补而调之为主。
⑤牌肾两虚型：以健牌补肾，益肾为主。
⑥寒湿凝滞型：以温经散寒为主。
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