附件2中学社会服务活动报告册调整版(3)
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**_*学
社会服务活动报告册
学 年：2020 高一学年上学期
项目名称： 志愿服务
高 一 年级19 班 队 长：刘某某
参与成员： 刘某某
指导教师： 刘某某
填表须知
一.本表用于填写学生假期社会服务的写实记录和社会服务经历后得出的实践报告。内容由学生本人、社会实践接收单位(个人)、指导教师、年级组等分别填写。
二.开学后二周以内上交本表及佐证性证明材料（个人保留电子版存档），完成表格的填写后经班级和年级组审核合格后以班级为单位统一报送学生发展中心审核盖章，审核合格盖章后，个人拍照保存并上传至网络（单张照片大小不超过2M），纸质版上交教学服务中心存档。
三.表A主要记录学生参加社会服务活动的概况，表B主要记录学生参加社会服务活动的过程，由学生本人本着写实性、集中性、实时性的原则填写; 表B要求将社会服务活动记录进行描述。
四.表C主要填写学生参加社会实践后形成的调查报告等实践成果。要求形成的文本中心突出，论据充分，数据可靠，层次分明，逻辑清楚，文字结构严谨，严禁抄袭他人。
五.表D主要填写学生在某一时间段集中性开展某一类社会服务活动的总结，由学生本人填写，以及实践接收单位或个人对学生的评价意见，由社区接收单位负责人或实践接收个人签署，并注明接收单位（个人）的具体联系方式（固定电话及通讯地址），参加团队活动的学生还必须由团队指导教师签署评价意见。学生提供的联系方式不完整、不准确、不真实的视为弄虚作假。
六.如果实践活动无固定的接收单位或个人，则“接收单位（个人）信息及评价意见”栏可由指导教师代替填写，但学生必须同时提供实践过程照片、录音、录像、实物等相关辅助性材料，无法提供的指导教师填写的信息无效。
七.表格所有内容须如实填写，所附材料须真实可信，对在社会实践活动中弄虚作假者，当年社会服务活动学分不予以认定。
A活动概况
活动名称
自愿执勤
参与形式
（√ ）个人分散活动
（ ）参加团队活动，分工：
活动主题
春节期间，观察是否有外省流动人口进入，进入必须登记
活动时间
2021 年 2 月 14 日—— 2 月 14 日
活动计划
在春节期间，在村口轮流值班站岗，并观察是否有外省人员进入，尤其是XX人口，进入是必须登记且测量体温。
活动地点
或路线
**_*烟店镇吴梭庄村口
B活动日志
活动记录
[详细描述活动内容、体验、收获与感悟，不少于500字；
活动记录
[详细描述活动内容、体验、收获与感悟，不少于500字；
在春节期间，我在村口认真履行我的职责，并且收获了不少的东西，让我明白了什么叫慢工出细活，什么叫时间的宝贵。守卫在祖国边疆的解放军战士们，对家的思念，对亲人的想念，和对祖国的热爱，但他们最终选择了祖国。这不是对家人的不负责任，而是 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 学生签名：
指导教师信息及评价意见（个人分散活动的不需填写）
姓 名
联系电话
签 名：
年 月 日
接收个人
（单位）信息及
评价意见
单位名称
吴梭庄村委会
联系电话
邮政编码
评 价 意 见
接收单位负责人或接收个人签名（单位盖章）：
年 月 日
年级组审核
负责人
联系电话
学生发展中心签章
致社会实践接收单位（个人）：请如实填写有关意见，并期待您对我们的工作提出宝贵建议。
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