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江西省家庭经济困难学生认定申请表
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江西省家庭经济困难学生认定申请表
学校： 年级： 班级：
基本情况
姓 名
性 别
出生年月
籍 贯
身份证号 码
家庭人口
手机号码
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
家长手机号码
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康状况
特殊群体类型
1.建档立卡贫困家庭学生：□是 □否；2.最低生活保障家庭学生：□是 □否；
3.特困供养学生：□是 □否；4.孤儿学生：□是 □否 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：
家庭成员失业情况： 家庭欠款情况：
其他情况： .
个人承诺
承诺内容：本人承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任
（学生本人或监护人在下方空白处签字）
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