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口腔医疗争议协调书
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口腔正畸终止治疗协议书
甲方： 乙 方：
地址： 身份证号码：
法定代表人： 系患者本人：
鉴于乙方（即患者： ）于 年 月 日在甲方处开始进行：时代天使隐形矫正 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 往来信函、谈判、会谈、电话交谈、备忘录等。
甲、乙双方确认，本协议系双方充分协商一致的结果。在此过程中，不存在任何欺诈、胁迫、显示公平、重大误解、乘人之危等情形。
本协议仅甲方留执一份与乙方全部病历及知情同意书一起存档，双方授权代表签字日起生效。
甲 方： 诊所（盖章） 乙 方：
授权代表（签字）： 授权代表（签字）：
年 月 日 年 月 日
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