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解除医患关系协议书

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协议书

甲方:**_*医医院

乙方:黄某某

患者黄某某曾某某2022年5月12日于我院就诊,服药后自觉症状回复不明显,后续药物不想继续治疗,甲方无医疗过错,就相关事宜达成以下协议:

第一条:经协商决定甲方退返乙方12袋药物的费用伍佰伍拾玖元点捌陆(559.86)整 ,并中断医患关系 内容过长,仅展示头部和尾部部分文字预览,全文请查看图片预览。 乙方身份证号:___________________________________________

乙方银行卡号及开户行:______________________________

请黄某某认真阅读以上协议,如果您对本协议没有异议,请本人签字按手印。

2022年6月16日

[文章尾部最后300字内容到此结束,中间部分内容请查看底下的图片预览]

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回顶部 | 首页 | 电脑版 | 举报反馈 更新时间2022-07-20 18:01:35
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