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学生安全信息申报登记表
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附件1
*_**学生安全信息申报登记表
学校 年级 班 编号
姓名
性别
出生年月
身份证号
学生
联系电话
微信
学生本人户籍地址
现住地址
学生健康状况
1.有无特异体质 □有 □无 2.有无遗传性疾病 □有 □无
3.身体有无残疾 □有 □无 4.心理健康状况 □正常 □较正常 □需关注
学生食宿情况
是□
住校生
内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 家长或监护人（填写）确认签名：
申报时间： 年 月 日
（此表每学期填报一次留存班主任处，作为学生安全档案，不得对外公布；如有中途变动，家长或监护人必须及时更新重新填报。）
附件2
需关注学生安全追踪管理记录
学校： 姓名： 班级： 编号：
时间
年月日
学生本人安全情况
记录人
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