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学生返校健康信息承诺书（3.1）
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***学生返校健康信息承诺书
姓 名
性 别
年 龄
身份证号
家长联系方式
所在班级
假期留居地
省 州（市） 县（区） 乡镇（街道） 村
返金日期
隔离时间
返金交通方式
公交□ 火车□
私家车□ 其他□
身体健康状况
健康□ 发烧□
干咳□ 乏力□
本人承诺：
本人没有被诊断为新型冠状肺炎确诊病 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 年 月 日
说明:
1. 对隐瞒、谎报病情、旅居史、密切接触人员等信息，或者违反隔离、治疗有关规定，出入公共场所，参与人员聚集活动，故意传播疫情，危害公共安全的，依法按照以危险方法危害公共安全罪追究刑事责任。
2.拒绝执行卫生防疫机构依照《中华人民共和国传染病防治法》提出的预防、控制措施的人员，引起疫情传播或者有传播严重危险的，按照妨害传染病防治罪追究刑事责任。
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