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辐射安全许可证变更申请表
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辐射安全许可证变更申请表
（变更单位名称、地址、法定代表人）
申请文号： 受理编号： 批准文号：粤环辐审[ ] 号
原核准事项
变更后的事项
单位名称
（盖章）
地 址
法定代表人
姓名
姓名
证件类型
证件类 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 份证复印件
其他
环保部门意见:
□ 同意变更
□ 不同意变更（另附理由）
(盖章)
经办人： 日期：
填表说明：
本表一式4份，格式与内容不得擅自更改。
“变更后的事项”未变更的填写“—”；单位盖章须盖变更后的单位公章。
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