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1_5.18岁以下疫苗接种授权委托书
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未满18岁疫苗接种授权委托书
委托人：姓名 身份证号码：
受托人：姓名 身份证号码：
委托人原因及事由：
因本人 （陈述原因），不能亲自到为 我儿子/ 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 代表本人进行接种监护，并承担相关的监护责任。
委托人： 签字及打指模
受托人： 签字及打指模
注：
委托人在签字上需要按指模，并提供有效身份证原件
受托人在签字上需要按指模，并提供有效身份证原件
（个人委托书必须由委托人亲自签名委托，顶替签名的不予接种注射）
[文章尾部最后300字内容到此结束,中间部分内容请查看底下的图片预览]
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