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师生体温测量登记表
(注:本表如无条件打印,可自制)
姓 名
性 别
学校
身份证号
联系方式(手机)
人员类别
□学生 □教师 □其他:
开学前14日至开学前1日有否离连(出市)
开学前14日至开学前1日有否发热、咳嗽、呼吸不畅等症状
本人及家庭成员有无与境外及中高风 内容过长,仅展示头部和尾部部分文字预览,全文请查看图片预览。
8月22日
8月29日
8月23日
8月30日
8月24日
8月31日
其他:
本人承诺,根据防疫要求,本人自开学前14日至开学前1日未离开连云港,并每日测量体温如实记录,保证以上信息真实、准确、有效。
承诺人签名: 日 期:
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