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医院投诉登记表
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附件
医院投诉登记表
投诉方式：□来电 □来访 □来信 □其他
投诉人姓名
与患者关系
患者姓名
患者性别
患者年龄
住院/门诊号
投诉时间
被投诉科室/人员
联系电话
邮政编码
地 址
投诉内容
内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 年 月 日
备 注：
记录： 年 月 日
审核人
卫生部办公厅 2009年11月26日印发
校 对：范 晶
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