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华侨来陕定居申请表
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附件1
华侨来陕定居申请表
个人基本信息
姓名
性别
出生日期
二寸免冠
彩色近照
(48x33mm)
职业
民族
籍贯
文化程度
婚姻状况
出生地
联系方式
电话：
手机：
电子邮箱：
出入境证件名称
及证件号码
是否加入他国国籍
是□ 否□
最后一次入境日期
本人于 年 月 日从 口岸入境
居住国及居留证件
居住国名称 居留证件
证件号码 有效期至
国外合法居住时间
原户籍地址
注销日期
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国
（境）内
国
（境）外
个人国外简要经历
声明：本人保证所填内容属实，提交的证明材料真实、合法，并愿意接受此申请过程中的任何查询，如有虚假或隐瞒将承担由此带来的一切法律责任。
申请人签名： 申请日期：
备注：
受理机关意见
公安机关核查意见
审批机关意见
1、本表同时适用于申请人换领或补领回国定居证。
2、申请人有其他情况，请填写在备注栏或另附页说明。
3、申请人若未满18周某某，可以由其监护人代为填写申请表。
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