危重患者护理常规及技术规范、工作流程及应急预案XXXXX
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危重患者护理常规及技术规范、工作流程及应急预案?
一、危重病人护理常规?
1、危重患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上，给予舒适的卧位。
2、立即给予氧气吸入，测量生命体征，必要时心电监护及留置导尿。?
?3、迅速建立静脉通路?，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排输液顺序，正确执行医嘱。
密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，每15--30分钟巡视一次；备齐各种抢救物品及药品，发现病情变化立即报告医生，随时准备配合抢救。认真做好护理记录，准确记录液体出入量。
保持呼吸道通畅：定时翻身叩背，及时清除呼吸道内分泌物，意识障碍者头偏向一侧，必要时行气管内插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸。
保持各类管道通畅，应注意妥善固定，安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落。严密观察引流液的颜色、性质、量，并做好记录。?
确保病人安全：对谵妄、躁动或意识障碍者应注意安全，合理使用保护性用具；牙关禁闭、抽搐的病人，可用牙垫，防止舌咬伤?。
补充营养和水分：危重病人机体分解代谢增强，消耗大，对营养的需求增强，而其消化功能减退，为保证其有足够的营养和水分，应设法鼓励进食，对 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 ）、气管插管、深静脉导管包。吸痰装置、除颤仪、简易呼吸气囊、按压板、喉镜等。
（3）病人准备：体位符合要求。清醒病人予以解释。
（4）环境准备：整洁、安静，适合抢救，清理无关人员。
3、操作要求：（1）抢救人员分配；①主抢救：站立于病人床旁，配合医生进行气管插管、人工辅助呼吸、除颤、深静脉穿刺、吸痰、各种抢救药物的应用，保持各种管道通畅，防止脱出，严密检测生命体征。
②辅助护士一：传递抢救物品，配置抢救药品，保持有序状态③辅助护士二：负责一切抢救医嘱执行，抢救过程记录。
评价抢救：
①抢救成功；继续给予特别护理，并给予多脏器功能监护，并由特护护士完善病房管理及表格书写辅助护士负责抢救物品补充，抢救仪器维修，整理用物等。
②抢救无效：当班护士进行抢救过程记录、督促医生完成抢救医嘱、整理病历，辅助护士完成尸体料理、整理用物、抢救仪器、设备、病室、床单元消毒等。
③整理、纪录；处理用物、污物，洗手、纪录。
观察及注意事项：
态度严肃认真，动作速速、敏捷，确保抢救工作有序进行。
做好各项导管护理。
严格执行医嘱。
密切观察病情变化，做好皮肤护理。
建立有效的静脉通路。
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