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交易说明
本人于 年 月 日 时 分,持卡号为 _ _____的 (发卡行)银行卡在 (商户名称)处刷卡,商户编号 内容过长,仅展示头部和尾部部分文字预览,全文请查看图片预览。 商户负责人签字:
联系方式: 商户联系方式:
身份证号: 商户盖章:
日期: 日期:
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