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学生生活轨迹及自我观察填报表
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生活轨迹及自我观察填报表（学生用表）
姓名
学校
掘港小学
年级
班级
家庭住址
现居住地
联系人
联系电话
父母亲身体状况
其他共同居住人身体状况
有无外出情况
内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。
注：以上内容填写至开学时，并交学校保存。
承诺：以上填写内容准确无误，如有不实愿意承担一切责任。
学生签名： 家长签名：
2020年 4 月
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