XX区居民公租房申请审核表
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XX区公共租赁住房申请审核表
（XX区居民）
区 街道 社区
申 请 家 庭 信 息
申请人姓名
性别
年龄
联系电话1
身份证号码
□ 是否属于住房救助对象
联系电话2
户籍地址
□ 是否农转非 □ 是否拆迁
现居住住址
家庭总人口
婚姻状况
工作单位
现居住情况
□自有产权住房 □租单位房 □租直管公房 □借住
□租私房 □其他
申请人群体类型
（可多选）
□60岁以上老年人 □残疾人 □优抚对象 □青年医生
□青年教师 □进城落户农民 □环卫工人 □居住证持有人
□建档立卡贫困户 □农民工 □计划生育特殊困难户□公交司机
□见义勇为人员等各类先进模范人物 □其他
家庭收入状况及申请保障方式
□低保
□低收入无房
□低收入有房
□中等偏下收入
□实物配租（轮候期发放租赁补贴）或□租赁补贴
□实物配租
自有住房产权情况
产权人
产权证号
共有人
房屋地址
申请人
所占共有份额
建筑面积
平方米
家庭人均住房建筑面积
平方米
家庭成员
与申请人关系
姓 名
身份证号码
性别
年龄
婚姻状况
户口
所在地
群体类型
（参照申请人群体类型填写）
申请人授权、承诺：
本人申请公共租赁住房，现郑重承诺本表中所填内容及所提供的材料均为本人及家庭真实情况，若有虚假，愿承担一切法律责任，并授权委托相关部门进行核查。本表所填报的所有信息改变后又未告知所在社区、街道、民政等相关住房保障部门，因此而造成的一切后果自负。
申请人： （签字并加盖手印） 时间： 年 月 日
申请人居住地社区及街道入户调查意见：
经入户调查，该家庭现居住在 情况 （是否）属实。
社区经办人： 街道经办人：
社区责任人： 街道责任人：
单位（盖章） 单位（盖章）
年 月 日 年 月 日
户口所在地社区及街道意见：
经审查，该家庭申报情况 （是/否）属实， 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 关证明件（复印件）
10、房屋产权情况和住房保障证明（申报家庭成员户口不在XX区的城镇居民，还应提供户籍地房管部门出具的房屋查档证明原件（市内除外）及住房保障部门出具的住房保障证明原件；申报家庭成员户口不在XX区的农村居民，还应提供户籍地房管部门出具的房屋查档证明原件（市内除外），村级出具的农房证明及住房保障部门出具的住房保障证明原件。）
11、民政局出具的收入核对结果（原件）
12、民政局出具的住房救助对象证明材料(原件)
13、群体类型一栏有相应情况的应提供相关佐证材料
14、非本人提供申请材料的应提供公证委托书（原件）
15、其他审核所需资料
注：请申请人根据自身家庭情况提供相应资料。
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