公众责任险风险问询表及投保单
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公众责任险风险问询表及投保单
投保单号：
尊敬的客户：请您仔细阅读保险条款，尤其是黑体字标注部分的责任免除条款内容以及投保人、被保险人义务、赔偿处理等内容，并听取***业务人员的说明，如对***业务人员的说明不明白或有异议的，请在填写本投保单之前向***业务人员进行询问，如未询问，视同已经对条款内容完全理解并无异议。您在充分理解条款后，再如实填写本投保单各项内容。您所填写的内***将为您保密。
投保人名称和住所
**_*
被保险人名称和住所
中国（自由）贸易实验区XX高XX区天府五街200号3号楼B区8楼
被保险人营业处所
1. 中国（自由）贸易实验区XX高XX区天府五街200号3号楼B区8楼
2.
3.
被保险人营业性质
□ 生产
□ 销售
□ 仓储
有限***(自然人投资或控股)
承保区域范围
包括但不限于以下地址：
1、停车场及其周围50米以内。
2、其他相关地点。
保险期间
以实际出单生效为准(保险期限为一年)
责任限额及免赔额
每次事故责任限额
各地点每个地点每次事故赔付限额1万元
每人人身伤亡责任限额
每次事故三者人伤赔付限额5000元（免赔1000元或者10%，高者为准）
财产损失责任限额
5000元
累计责任限额
各地点每个地点累计赔付限额2万元
每次事故财产损失免赔额
免赔2000元或者10%，高者为准。
保险费率
1元/年/车位
保费
770元
特别条款
保险费率
保费
附加停车场责任保险
6元/年/车位
4620元
总保险费
5390元
保费支付方式及日期
按年支付
投保项目详细情况
地址
见附件
占地面积
见附件
楼层数目
见附件
电梯、升降机情况
客用或货用
制造年份
已使用年数
检修间隔
最后一次检修时间
锅炉等压力容器情况
名称
最大允许压力
已使用年数
用途
检修间隔
有无其他机械设备，如有，请列明。
□ 有 □ 无
有无消防设备，如有，请列明。
□ 有 □ 无
与最近消防站的距离
是否配备医疗救护人员，如有，请列明。
□ 有 □ 无
与最近的医院的距离
最近三年损失情况（无论承保与否），如有，请列明。
□ 有 □ 无
年份
损失金额
事故描述
保险合同争议处理解决方式
□ 因仲裁 提交______________________仲裁委员会仲裁 □ 诉讼
特别约定
1.每次事故责任限额；RMB：5,000,000.00元
2.每车位责任限额：4万元；
3.累计责任限额： RMB：20,000,000.00元
4.免赔：全车盗抢事故每次事绝对免赔率为损失金 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 计收保险责任开始之日起至合同解除之日止期间的保险费，并退还剩余部分保险费。
除本保险合同另有约定外，保险人也可提前十五日向投保人发出解约通知书解除本保险合同，并按保险责任开始之日起至合同解除之日止期间与保险期间的日比例计收保险费后，退还剩余部分保险费。
附录：
短期费率表（按年保险费的百分比计算）
已承保期间（个月）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
百分比（%）
10
20
30
40
50
60
70
80
85
90
95
100
注：保险期间不足一个月的部分，按一个月计收。
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