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机动车抵押登记/质押备案申请表
号牌种类
小型汽车号牌
号牌号码
申请事项
(抵押登记 ?解除抵押登记 □质押 □解除质押
机动车所有人及代理人对申请资料的真实有效性负责
机动车所有人 姓名/名称
机动车所有人的代理人
姓名/名称
内容过长,仅展示头部和尾部部分文字预览,全文请查看图片预览。 江某某43号
邮政编码
315000
联系电话
0574-***
抵押权人/典当行签字:
年 月 日
抵押权人/典当行的代理人
姓名/名称
代理人签字:
年 月 日
邮寄地址
邮政编码
联系电话
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