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第一篇：行政工作制度
院长办公会议议事制度
为了进一步贯彻落实国务院《关于城镇医药卫生体制改革指导意见》关于实行并完善院长负责制的要求，提高院长办公会议质量、决策水平和工作效率，***批复的“院长负责制实施方案”，本着决策规范化、程序化原则，制定本规则。
一、参会人员
1、主持人：院长。如遇有院长出差等情况又必须召开院长办公会议，也可由院长委托其他院领导主持会议。
2、出席人：院长、副院长、院长助理、院办主任。
3、列席人：党委书记和其他党委委员。
4、汇报人：与议题相关的部门负责人。在讨论与其相关议题时参加会议，汇报事由和两套以上解决该问题的建议方案，该议题讨论决定后即退出会议。
5、组织人：院办主任。
6、记录入：院办秘书。
二、议事范围
1、医院发展规划和年度工作计划。
2、医院整体或局部改革方案。重要管理制度和管理措施的出台。
3、医院机构设置和人员编制拟定。
4、一般干部、专业技术人员、工人岗位调整。调入调出及奖惩。
5、经党委会讨论决定后，按规定或程序对科级、副科级行政干部的聘任、解聘及奖惩。
6、财务预、决算和大额度财务支出。
7、基建维修工程项目立项审定、大型医疗器械购置。
8、与医疗管理、人才管理、重点专科建设、科研工作教学工作相关的重要问题。
9、与安全工作和后勤其它管理工作相关的重要问题。
10、确定和发展新的医疗、生产项目。
11、其它需要院长办公会议讨论决定的重要问题。
三、议事程序
1、提请院长办公会议讨论决定的事项，一般要事前做好准备，议题由有关部门或单位提出经主管副院长同意并报院长审定。
2、院长办公会议一般应提前两天作出安排，有关部门要将要讨论的事项及相关材料提前送交院办，由院办尽早送达有关领导，以便及时了解情况，保证决策质量。如有特殊紧急情况，可以临时安排会议。
3、如遇突发或紧急重大问题，需立即做出决定予以处理或解决，院长可以单独直接做出决定，事后通知各副院长，如对决定无异议时，可视为院长办公会议决议，具有相应的效力。
四、讨论与决定
1、讨论议题要充分发扬民主，广开言路，围绕议题积极发表意见和建议。讨论发言应简明扼要，实事求是地表明态度。要提倡鼓励发表不同意见，允许提出反对意见。
2、在会议决策中，出席人员必须说明同意或不同意的理由，明确表态。副院长、院长助理、院办主任因事不能参加会议；须事先向院长请假，并对决定事项留下意见。会议主持人既要慎重考虑少数人的不同意见，又要尊重大多数人的意见，经过充分讨论，反复权衡利弊做出明确的会议决定。决定一旦做出，持不同意见者可保留意见，但必须服从和执行会议决定。会议记录经主持人审
核，由院办收存以备查询并存档。
五、执行与反馈
1、对院长办公会议的决定，各副院长和主办部门必须认真组织落实。在执行中要创造性地工作，但不得偏离决定原则，背离决定主旨。执行中遇有不便做出决定的问题，经请示院长再定；涉及其他副院长分管科室配合，应事先做好沟通协调。
2、在落实会议决定中，院办代表院长进行督查。对落实决定事项不力或超出时限，院办向主办部门发出催办通知，限时办结，并责成其说明理由，反馈院长。如限时内仍推拖不办，实行二次催办，直到落实。
3、在落实会议决定中要及时反馈。主管副院长、承办部门要把决定事项落实情况及时地逐级汇报。院办除单项督查反馈外，还要针对一个时期内的院长办公会议决定事项、院长批办事项、日常重要管理工作事项写出督查反馈报告，通报院领导。
行政查房制度
为了加强医院的管理，提高我院行政查房的效果，保持医院各项工作的系统性、连续性和完整性，切实提高工作质量，特制定行政查房制度。
一、行政查房由院长主持，院党政班子成员、院办、医务科、护理部、总务科、供应科等有关科室长参加，每月初第一个星期一为行政查房日，查房时着装整齐，严肃认真。
二、行政查房主要对医疗（门诊、病房）后勤各项工作运行状态和完成情况进行检查。
三、行政查房某某，各部门按着全年工作计划，每次确定重点查房项目，主管院长审核后向院长汇报，院办收集登记，做为本次行政查房的重点内容，此重点内容即为本系统当月重点工作。
四、行政查房时，各单位科室长利用5－10分钟汇报上月工作完成情况。医疗科室汇报患者住院情况、收入情况、床位使用情况及存在的问题和打算。医技科室汇报门诊就诊和住院就诊情况、设备运行情况、经济指标完成情况等。后勤科室汇报工作运行情况、安全生产情况、增收节支情况及服务情况等。
五、行政查房人员按其重点工作进行查房，对提出或发现的问题，及时解决，不能及时解决的要说明原因及解决的时限，并做好记录。
六、查房结束后进行汇总，汇报查房情况及整改措施，院长对此次行政查房进行小结，院办做好记录，按照问题解决时限进行督办，并将完成情况及时反馈。
党政工联席会议制度
为了更好地发挥工会职能，强化民主监督意识，保障职工主人翁地位，根据《XX市人民政府关于印发XX市人民政府、*_**议制度（试行）的通知》要求，结合我院实际，特制定本制度。
一、指导思想。坚持以邓小平理论为指导，认真贯彻“三个代表”重要思想，落实党的全心全意依靠工人阶级的根本指导方针，在建立和***，充分发挥工会民主参与、民主监督和民主调节作用，努力推进医院决策的民主化和科学化进程。
二、目的：围绕院党委和医院中心工作，及时沟通并研究解决职工普遍关心的热点问题，进一步密切领导班子与职工群众的联系，更好地调动广大职工的工作积极性，充分发挥全院职工在医院改革发展稳定中的主力军作用，为实现医院的各项工作目标而努力。
三、联席会议内容
（一）院务公开
1、医院重大决策公开。主要包括医院经营方针、长远规划、医院改革方案、财务预决算、重大投资项目和技改项目公开。大型医疗设备购置、耗资大的新疗法的临床使用和新型管理方法引入等。
2、涉及职工切身利益的问题公开。主要包括职工工资、奖金分配；医疗保险、养老保险、住房公积金及其它社会保障基金缴纳、管理、使用情况，各种职工福利待遇、分配制度、职工培训计划、职称评定、奖惩晋级、评选先进、劳动用工、职工下岗转岗分流、职工福利基金使用以及劳动保护管理等。
（二）政务监督
1、对医院领导班子贯彻执行上级方针政策的落实情况进行监督。
2、医院干部的选拔、任用和管理公开。主要包括各岗位干部任用的标准、程序、结果透明化。
3、医院重大投资和热点问题的执行监督、反馈结果监督。
（三）、领导干部廉洁自律监督
1、医院干部收入和待遇公开。主要包括领导干部工资、奖励收入及餐旅报销情况的监督。
2、根据新《工会法》，通过职代会和其他形式，对院、科两级干部进行民主监督。
四、相关事项
（一）联席会议所需的有关文件、资料议题，由基层工会综合职工意见提供，由院工会汇总，调查研究后提出建议和对策提交院长办公室。
（二）如需召开联席会议，应事先由院办、工会双方协商，确定会议的议题、议程，并形成书面材料，会前下发给参加会议人员。
（三）参加联席会议的部门及人员，可根据每次会议的具体内容确定。联席会议视情况可邀请职工代表、劳动模范代表参加。
（四）联席会议确定的事项要形成会议纪要，由院长办公室和院工会负责督促检查落实，并将结果在下一次联席会议上予以通报。
五、联席会议一般每年举行一次，如遇重大事情和特殊情况，经院办和工会协商、党委批准，可临时召开。
人事调配制度
调配工作要根据医院的工作需要，严格执行上级规定的编制机构设置的要求。
调配工作要遵守上级主管部门规定的干部、工人调配制度。
夫妻两地生活的职工，在调配中要求本着先老后新、先远后近、先特殊后一般的原则。
调配工作要体现公正、合理的原则。
调出调入职工必须由党政领导集体讨论决定。副科级以上干部、党群科室干部、中级职称以上干部、基层党政班子成员由党委讨论决定。一般干部、工人由院长办公会讨论决定。
调入人员必须有组织人事部门考核，然后提交党委会或院长办公会讨论决定。调出人员，必须由本人提出申请，所在科室签属意见，经主管领导同意后，由组织人事部门提交党委会或院长办公会讨论决定。
院内职工跨科室调动，有组织人事部门集中相关科室意见后提出建议，经主管领导同意后，提交党委会或院长办公会讨论决定。
科室内部人员工作变动，由科室长拿出意见，经组织人事部门同意后，经主管院长批准。
因工作需要或抽调人员，必须经组织人事部门征求所在科室意见后，提出建议，由主管领导批准。
10、组织人事部门是院人事调配的主管部门，要调得动、派得出，坚决杜绝派不进、调不出或调不动的现象。
11、组织人事部门的同志必须党性强、作风正、办事公道，坚持按程序办事，必须严格执行人事调配制度。
岗前教育制度
加强医院管理是提高服务质量和技术水平的关键环节，对新参加工作人员进行岗前培训教育是加强医院管理的举措，从而不断提高职工素质尽快适应工作需要，特制定本规定：
一、岗前教育的对象为每年新分配入院工作的毕业生及其他新来人员。
二、岗前教育时间不少于一周。
三、岗前教育主要内容
1、政治思想教育。进行爱国主义、集体主义、社会公德、职业道德和家庭美德的教育，弘扬正气，树立爱院如家的主人翁责任感，为医院发展建设做贡献的使命感。
2、医疗卫生事业的方针政策教育和现代医院管理及发展的有关内容。
3、院史院情及当地医疗卫生工作概况介绍。介绍医院的发展概况，医院目前的现状以及医院管理的重要指示。
4、学习医院有关重要规章制度，根据新参加工作人员的不同专业相关职能部门负责介绍。
（1）、医院工作制度、操作常规、医疗安全措施及各类人员岗位职责；
（2）、教学科研工作和人才培养工作；
（3）、安全、消防条例教育；
（4）、其它相关知识教育。
5、医德医风教育。学习医德医风有关规定和医院相关文件要求，以正反典型事例教育大家树立良好的职业道德。
6、XX精神教育。参观铁人展览馆、地宫等具有XX精神的教育活动。
四、岗前教育结束后，由医院组织考核，合格者方可上岗。
五、未参加集中教育的新上岗职工，要依照本规定进行自学和考核。
职工继续教育制度
1、凡在职的各类医务人员均应接受医学继续教育。
2、对不同职称的医务人员实行三级管理，新毕业的医、护、技人员开展岗前教育及岗前培训；对高年资医疗、科技人员及中、高级职称医疗、科技人员实行分级知识更新教育（外出培训、进修、考察、短期学习班等）。
3、继续教育内容：三基（基础理论、基础知识、基本技能）、临床实践、专业课，外语培训和岗位考核等。
4、自学为主与集中培训相结合的方法。
5、继续教育工作由医教科负责主持。
6、各专业科室由科主任负责本科的继续教育日常工作。
7、继续教育考核由医教科负责，每年对初中级人员进行一次理论考试、成绩记入本人技术档案。
职工请销假制度
第一条：为加强医院管理，规范职工请假程序，树立良好的职业道德和医院整体形象，依据上级有关文件规定，结合我院实际特制定本规定。
第二条：本制度适用全院在职职工。
第三条：有关说明
1、事假：有薪事假每年累计8天为限，超出部分执行事假工资。
2、病假：因病治疗或休养者，应出具市级以上医院诊断书申请病假，超过30天的，须经医务劳动鉴定（鉴定费由本人承担）能否复工，鉴定为能复工的方可上班，否则不允许上班；因工致伤、残或患癌症等重病症的另按有关规定执行。
3、婚假：职工本人结婚给予3天以内婚假；晚婚假7天；职工双方不在一地工作的，可以根据路程，另给予路程假。
4、产假：女职工产假为90天，剖腹产增加15天，多胞胎生育的，每多生育一个婴儿，增加产假15天；实行晚育的，女职工产假可延长至半年，男职工护理假5－10天；职工落实避孕节育措施的按《XX省计划生育条例》规定执行。
5、丧葬假：职工直系亲属（父母、配偶和子女）死亡时，给予1－3天的丧葬假，职工在外地的直系亲属死亡时需要职工本人去外地料理丧事的，可以根据路程远近，给予路程假。
第四条：请假程序：凡职工有事、有病、婚丧、分娩需按规定请假，由本人填写请假单（紧急情况，电话请假，本科室科长代办请假手续），未办妥请假手续不得先行离岗，否则以旷工论处。
第五条：假期的核准根据及相关要求
1、普通职工请假，假期1天内的，本人填写临时请假单，由本科室长批准并保存；超过1天的本人填写请假单，并由所在科室同意，主管领导审批后报人事科。
2、科室长请假1天，本人填写临时请假单，由主管院领导批准并保存；1－3天的本人填写请假申请单，由主管院领导批准后报组织科备案；超过3天的填写请假单，经院主要领导批准后报组织科备案。
按规定的假期，逾期者按医院有关规定执行。
各科室于每月20日（遇法休息日向后顺延），将临时请假单和考勤薄上报人事科。
第七条：本规定自2003年10月31日起开始执行。
第八条：本规定由人事科负责解释并监督执行。
总值班制度
一、总值班人员职责：
1、总值班人员由院长办公室负责安排调度。
2、总值班负责处理值班时间医院医务、行政、后勤和临时发生的重大事宜及传达上级电话通知、工作安排和值班车辆调度等。
3、值班人员要坚守岗位，认真负责，每班至少查两次岗，做好值班记录。
4、值班人员按时交接班，交班时要交待当班值班情况，对未处理完的工作与下班交接清楚，必要时须跟踪处理完毕。
二、值班须知：
1、按时交接班，清点室内物品，发现损坏丢失，报告院办，否则按价赔偿。保持值班室清洁卫生。
2、值班人员出差（市外的）前，须通报院办，以便院办安排末班提前值班。有其它事不能值班，自行找总值班岗人员替值，并报告院办，非值班人员不得替值。值班人员请注意自己值班时间，以排班表为准，不另行通知。
三、总值班管理办法
1、总值班人员根据院办安排，应自觉履行总值班职责，院领导和院办对总值班工作不定期查岗。
2、发现有脱岗、串岗或做与本岗无关的事，不查岗、记录不全，值班室卫生不好的，按照《XX市第三医院劳动管理暂行办法》和补充规定及其它有关制度予以处罚。
请示报告制度
凡有下列情况，必须及时逐级向有关部门及院领导请示报告。
1、遇有严重工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必须动员全院力量抢救患者时。
2、发生医疗事故或严重差错时。
3、丢失或损坏贵重器材、药品和剧毒药品时。
4、发现成批药品失效或变质时。
5、收治涉及法律政.和治问题及存在争议或不能确诊的患者时。
6、重大经济开支。
7、增补、修改医院规章制度、技术操作常规时。
8、工作人员因公出差、院外会诊、接受院外任务时。
9、参加院外进修学习、接受来院业务进修人员时。
10、发生患者逃跑、伤人、自杀以及有自杀迹象的患者时。
11、丢失重要机密文件时。
12、职工发生打架斗殴或与社会上发生冲突时。
信访工作制度
1、医院党政领导要有一名同志负责分管信访工作。
2、领导干部要定期接待来访群众，原则上每半月一次。
3、科室对群众的来信、来访要有专人负责，逐件进行登记（登记内容包括来信、来访人的姓名、单位或住址，反映的主要问题和要求及处理结果等），并签署承办人的姓名，以备查考。
4、对群众来信、来访，提出问题的答复和处理，要按各部门的职责权限办理。对于超出自己权限的问题，要以一定形式呈请领导批示或商请有关部门协助处理。
5、上级机关和领导批办的问题，应交有关部门进行处理。党办、院办对转办、交办的信访事项要及时催办。
6、对重要事件的处理结果，要按有关要求将情况整理出材料归档备查。
院长接待日制度
1、每周一下午为院长接待群众来访时间，由院领导轮流负责接待。
2、接待群众来访要遵循以下原则：正确贯彻执行党的路线、方针、政策，分工负责，归口办理，件件有结果。
3、群众来访反映的问题，自己能够解决的要主动予以解决，需要集体研究后解决的要先做好解释工作，研究后及时答复，属于职能科室处理的问题，批转或责成有关部门答复处理。
4、每次接待群众来访的内容、处理结果都要填入《院级领导接待日记录》，定期交院办公室保管，年终归档。
5、要为来访群众守密，不得散布群众来访反映的问题。
院长办公室工作制度
1、安排各种行政会议，负责会议记录以及文件、报告、计划、总结等文字材料的起草，负责会议纪要、决议的印发，并督促检查执行，及时向院长汇报情况。协助院长处理日常行政事务工作，经常与职能科室沟通。
2、做好来访、参观等内外宾接待工作，做到安排周密、妥当、热情。
3、做好行政类文件的收发、登记、编号、传阅、收回及保管工作，针对文件内容，提出拟办意见，对上级机关和有关单位的通知及时汇报有关领导。并请示办理意见。
4、组织文件的打印装订工作，做到准确及时、字迹清楚，无特殊情况不得拖延。
5、做好全院文书档案的收集、整理、立卷存档工作，执行保密制度。
6、搞好对档案室、打字室、收发室的管理，适时安排医院总值班工作。
7、及时处理信访，做到有登记，有结果，不积压，不拖延，重大问题及时向领导报告。
8、院领导交办的临时性工作要尽快完成并随时汇报。
公章使用管理规定
1、医院公章由院办公室作为机密件专人管理，并掌握使用。使用公章（文件除外）一律登记。
2、以医院名义上报、外送、下发的文件、资料、报表等，凭院长或分管院长签发原件加盖公章。
3、以医院名义签订的合同、协议、订购单等，审计部门审计后凭主管院长批准签字后方可盖印。
4、因公出差、联系业务等必须凭证明时要经主管领导批准方可开具。
5、院领导工作用章（私章）必须经本人同意方可使用。
6、私人取款、取物、挂失等，需用单位介绍信，由院办主任批准并严格登记手续。
7、各科室部门公章应安排专人保管，并制定使用办法，严格审批和登记制度。
大事记记载规定
为便于系统地查考医院在各个历史阶段的发展情况，需要结合日常工作，记载和保存医院各方面大的活动和重要事项的资料，搞好大事记。
记载的内容：
（1）党委和医院行政的命令、指示、计划、决议、措施、会议及科以上干部的任免和调动。
（2）医疗工作方面的重大改革和重要医疗措施制订，重要会议活动，重大差错事故以及其他重要事项。
（3）科学研究工作的重大进展、发明、创造及重大技术革新成果。
（4）医院基本建设较大工程的施工、竣工日期及其建筑面积和经费使用情况。
（5）购置重要仪器设备和物资器材及总务工作方面的重大事项。
（6）领导体制与组织机构的变动及重要管理制度的改革。
（7）参加全国、全省、全市性集会、活动（包括业务性集会和活动），以及参与发表各种声明等活动。
（8）外宾或其他院外单位来院参观和本院外出参观的有关事项。
档案管理工作制度
保管制度
1、综合档案室负责全院档案（不含人事档案）的管理工作，有关部门按规定立卷后向综合档案室移交。
2、实行科学管理，档案库房内橱具、设备放置整齐合理。档案排列整齐美观、条理系统，编号科学规范、查找方便。
3、定期对档案进行检查、修复、整理 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 进医院建设和分级管理工作，充分发挥广大团员在医疗、护理工作中的积极作用。
1、每季度对团员进行一次检查和团纪教育，对违纪的团员给予帮助和适当处分，要结合年度总结评比，根据团员的思想、工作、学习等情况，对团员进行划类，类别分优秀、合格、基本合格、不合格等四类。
2、根据《团章》规定，凡年满28周岁的团员，在团内没有担任职务的应办离团手续，六个月不参加组织活动和不交纳团费的按自行脱团处理。对新来的团员要及时交出团的组织关系介绍信。团员每月要向团支部汇报一次思想和工作情况。
3、支部团员大会、支委会每月召开一次，会前要做好充分准备，议题要明确，中心要突出，充分发扬民主，执行少数服从多数的原则。支委会形成的决议，支委个人无权否决。
4、团课，坚持每季度上一次，课前安排专人准备，课后组织讨论，团课内容要结合团员的思想实际，进行团章和做一名合格共青团员的教育。
5、加强团支部建设，建立健全团的各项制度，保证团的工作按照正常秩序进行，严格执行民主集中制原则，保障团员的权利。认真开展批评与自我批评，加强团内监督，严肃团内纪律，自觉执行团的各项决议。加强青年积极分子的培养和考察，并有计划地发展新团员。
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