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义齿修复治疗同意书
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全口活动义齿修复治疗同意书
姓名 性别 年龄
诊断：
患者佩戴全口活动义齿，一般约需四到五次就诊才能完成，其后还需复诊调磨方可正常使用。全口义齿的咀嚼功能低于真牙，这与患者口腔条件、使用方法和适应能力有关，剩余牙槽嵴低平、口干、粘膜薄、对异物过于敏感、耐受性差等都会降低使用效果。
活动义齿修复前，需拔除残根、尖锐的骨尖。否则佩戴后影响效果，同时可能出现残根及牙龈发炎 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。
活动义齿如有不适及疼痛需要及时修整，不可放置时间过长，否则口内软硬组织变化后无法戴某某。不可使用暴力，以免折断。
以上内容医生已向我详细解释，我已完全理解，我愿承担治疗可能出现的风险并遵从医嘱，配合医生完成全部治疗后并同意支付全部费用。
患者签字：
委托人/法定监护人签字：
与患者关系：
年 月 日
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