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仲裁申请书

申请人：孙某某，男，1975年12月1日生，汉族，身份证号码：342422***3，住址：***胜利选区2组142号；文书送达地址：**_****北方工业大厦3楼C301室；联系电话：***；021-***。

被申请人：**_*，住所地：*_*****北幢234室；文书送达地址：*_*****；法定代表人：常某某,联系电话：***(常某某)。

仲裁请求：

请求确认申请人与被申请人于2017年5月15日至裁决之日存在劳动关系。 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。

2018年6月30日上午5点，申请人在*_**川沙镇和平村和平三路朱某某121号附近卸货时不慎从货车上摔下来，当场被同事送往*_**南翔医院治疗，经诊断为：桡骨下端骨折、胸部损伤、膝关节扭伤。因申请人与被申请人未签订劳动合同，且未为申请人缴纳保险，为维护申请人的合法权益，特请求贵仲裁委就申请人同被申请人之间存在劳动关系予以确认。

　　此致

***员会

申请人：

年 月 日

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