常见眼部疾病
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常见眼部疾病
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白内障
1.先天性白内障：是指先天遗传或发育障碍性的白内障，是儿童常见的眼科疾病，也是儿童可治性眼盲的首位病因。患儿的晶状体浑浊在出生时就已经存在，也有部分患儿晶状体浑浊随年龄增长而加重，逐渐影响视力。
先天性白内障的病因复杂，确切发病机制还不完全清楚，可能与遗传因素、环境因素、母亲孕期内感染、分娩方式、新生儿出生情况等多种因素有关。
* 症状 *
先天性白内障患者对检查的配合能力较差，目前很难对患儿视功能状况，以及白内障手术治疗后的视力情况，做出正确判断。并且婴幼儿无法自己讲述，需要家长观察孩子的日常行为有无异常。
先天性白内障可能有家族史，也可能没有家族史。双眼白内障患儿因早期视力明显受到损伤，往往就诊的时间较早。单眼患儿因一侧视力良好，不易早期发现，甚至患眼发生斜视后才发现白内障。
* 先天性白内障有哪些常见症状？*
1.晶状体浑浊：可以分为皮质浑浊和核浑浊，需要医生鉴别。
2.白某某：表现为瞳孔内出现白色反射光。
3.畏光：晶状体浑浊引起光散射导致。
4.视力障碍：主要是视物模糊和视力减退。视力障碍的程度与晶状体浑浊的程度和位置有关。
5.近视：由于晶状体核逐渐硬化，使得晶状体屈光指数明显增加，导致近视。此类近视程度通常较轻，并且随着病情的发展而发生变化。
6.固定性黑影：在白内障发展过程中，有时可在视野某一方向出现点状或片状黑影。与玻璃体浑浊引起的黑影不同的是，白内障所导致的黑影是固定的。
7.单眼复视或多视：即一只眼睛看东西的时候出现两个或多个影像。这是白内障的早期症状。
* 白内障的治疗 *
如果晶状体浑浊明显影响视力，应当尽早手术。手术时间至关重要，明确诊断后应尽早治疗.
手术治疗
当计划摘除先天性白内障时，必须考虑手术时机的复杂性和儿童眼球发育的特点。手术时机对视力的影响，在一定程度上，甚至比手术本身和术后光学矫正更为重要。
先天性白内障手术后视力矫正
术后视力矫正是白内障摘除后的重要视觉矫正方法。先天性双眼白内障在 2 岁之前手术同期植入人工晶状体，还存在一定争议，因为手术后存在较高的后发性白内障的发生率，以及较严重的炎症反应。单眼患儿的人工晶状体同期植入，往往导致较高的二次手术率。此外，婴幼儿不能密切配合进行人工晶状体计算各种生物常数的测量，导致人工晶状体测算误差较大。婴幼儿眼睛未发育完全，眼轴发育会导致明显的近视漂移，如不能及时矫正会导致弱视。
疾病发展和转归
先天性白内障患儿术后经过积极正确的弱视训练，视力均可以有不同程度的提高，甚至达到正常。严格遵照医嘱进行弱视训练和定期复诊尤为重要。
老年性白内障:是指中老年开始发生的晶状体混浊，随着年龄增加，患病率明显增高
* 治疗方针 *
早期视力轻度下降，可验光配镜保证生活视力，视力低于0.3或0.4影响工作及生活时考虑手术治疗，若患者合并青光眼、浅前房、糖尿病等全身疾患需要排查眼底病变时，可考虑提前行白内障手术治疗。
药物治疗:目前尚无可延缓或治疗白内障的药物。
手术治疗:手术治疗是治疗白内障最基本、最有效的方法。目前主要采用白内障超声乳化联合人工晶体植入技术。
3.外伤性白内障、代谢性白内障、糖尿病性白内障、低血钙性白内障、并发性白内障、等等。
【白内障的症状】
1、视力下降
这是白内障最明显，也是最重要的症状。晶状体周边部的轻度混浊可不影响视力，而在中央部的混浊，虽然可能范围较小、程度较轻，但也可以严重影响视力。尤其在强光下，瞳孔收缩，进入眼内的光线减少，此时视力反而不如弱光下。晶状体混浊明显时，视力可下降到仅有光感。
2、视物模 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 弥漫，睑缘处可发现并触及轻隆起又明显压痛的硬结。患侧耳钱腺常肿大并又触痛。如病变近外呲部，可引起颞侧球结膜反应性水肿。
霰粒肿：多发于上睑，可为单发亦可出现2－3个，并可双眼同时发生，表现为眼睑皮下界限清晰呈微隆起的硬结，与表皮部发生粘连，无触痛，翻转上睑后可在相应睑结膜面查及略呈红紫色的病灶。
【治疗】
麦粒肿一般不需要特别治疗，可自行消退，患者可热敷缓解症状。早期麦粒肿患者可通过热敷治疗，每次10~15分钟，每日3~4次，可以缓解疾病症状，促进麦粒肿的消退。对于症状迟迟不见消失者，可根据患者病程选择适当的治疗方案。有时可能需要手术切开排脓。少数患者可出现感染扩散，需全身用药治疗。
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