事业在编和退休教职工医疗费报销说明10
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事业在编教职工和退休教职工医疗报销说明
2016年10月
住 院
1、报销提供材料：（1）身份证正反两面复印件；（2）住院发票原件；（3）出院小结（出入院诊断、入院后主要诊疗过程、出院时恢复情况等）；（4）住院费用结算清单（指住院期间每日各项费用明细）；（5）银行卡复印件；（6）其它需要提供的材料。
2、报销时间地点：每周三上午9：00－11：00携带相关资料到学校图文行政楼九楼901室办理（寒暑假不休息）。
3、***将理赔款汇入教职工银行卡并将保险理赔单据送交学校工会，学校工会为教职工办理互助基金补充报销后并通知教职工领取（指已申请加入互助基金会人员）。居住在外地退休教职工的互助基金补充报销款由工会统一从退休工资卡发放。
4、报销年度从当年8月1日至下年7月31日。
门诊慢性病、门诊特定项目
1、门诊慢性病、门诊特定项目疾病确诊后须将医院诊断证明书原件交学校工会备案。
2、报销提供材料：（1）身份证正反两面复印件；（2）每次医院门诊病历复印件；（3）医院发票原件（发票上有明细的不需提供清单，发票上没有明细清单的需另提供电脑明细清单，无电脑清单，提供处方笺）；（3）银行卡复印件；（6）其它需要提供的材料。
3、报销时间地点：每周三上午9：00－11：00携带相关资料到学校图文行政楼九楼901室办理（寒暑假不休息）。
4、***将理赔款汇入教职工银行卡并将保险理赔单据送交学校工会。
5、报销年度从当年8月1日至下年7月31日。
普通门诊
《XX科技***教职工门诊医疗管理实施细则》经第四届四次教职工暨工会会员代表大会审议通过并报党委批准，自2016年1月1日开始实施。
（一）教职工普通门诊
1、学校为教职工设立个人门诊帐户，账户由***和学校共同管理，学校每年按教职工的年龄划拨一定数额的门诊医疗费记入个人门诊帐户。具体划拨数额为：35周某某及以下2000元；36周某某至45周某某2300元；46周某某至退休前2600元；70周某某以下3000元；70周某某及以上3300元。账户的结余款可结转至下一年使用。
2、个人账户余额报销办法：教职工在医院支出的门诊医疗费用或在医XX点药店支出的购药费用按100%比例给予报销，报销限额以个人账户余额为限。
3、个人账户余额为零时，教职工在医院支出的属于XX市医保范围内的门诊医疗费用，每日门诊处方药费限制在300元以内或门诊处方药量限制在三日以内（含三日）的医疗费（门急诊抢救不受药费限制），按以下标准从公共账户余额内给予报销：0-500元报销比例85%；501-1000元报销比例80%；1001-3000元报销比例75%；3001-5000元报销比例50%；5001元以上报销比例30%。
4、报销提供材料：（1）身份证正反两面复印件；（2）银行卡复印件；（3）医XX点药店购药发票或每次医院门诊发票原件、病例复印件、诊断书复印件等。
5、报销时间地点：每周三上午9：00－11：00携带相关资料到学校图文行政楼九楼901室办理（寒暑假不休息）。
6、***将理赔款汇入教职工银行卡并将保险理赔单据送交学校工会。
7、报销年度从当年1月1日至12月31日。
（四）女教职工生育门诊产前检查
1、女教职工支出的用于生育门诊产前检查且符合XX市医保范围内的医疗费用，按以下标准从公共账户余额内给予报销：0-1000元报销比例100%；1001-1500元报销比例80%；1501-2000元报销比例75%；2001-3000元报销比例70%。
2、报销提供材料：（1）身份证正反两面复印件；（2）银行卡复印件；（3）每次 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 ，每人每年最高限额3000元。
3、报销提供材料：
（1）门诊医疗费用理赔申请：发票原件、病例复印件、诊断书复印件、教职工及子女户口页复印件、教职工身份证正反两面复印件、教职工银行卡复印件。
（2）住院医疗费用理赔申请：发票原件、出院小结、住院费用明细清单、教职工及子女户口页复印件、教职工身份证正反两面复印件、教职工银行卡复印件。
4、报销时间地点：单年男教工子女及双年女教工子女分别享受医疗保险待遇，每年报销一次，相关材料于某某12月15日－25日送交学校医务室核准后统一办理理赔。
5、***将理赔款汇入教职工银行卡并将保险理赔单据送交学校工会。
6、报销年度从当年1月1日至12月31日。
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