心理咨询记录模板
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首次咨询记录
咨询日期：2011.09.06 咨询师： XXX
姓名
性别
女
年龄
职业
学生
出生地
文化程度
高中
民族
汉
婚姻状况
未
健康状况
良好
联系电话
地址
是否主动求助
是
来访者
一般资料
温馨提示：内容要求手写
1．人口学资料：方某，独女，15岁，高一新生。
2．个人病史：未患过严重疾病。
3．成长史：该生自幼性格内向，敏感，争强好胜。父母为县城事业单位干部，管教比较严格，学习努力刻苦，一直都是尖子生，***。从小成绩优异，一路走来，没有受过重大挫折。
4．社会功能：自述自己的精神状态影响学习和生活，情
绪低落，失眠，焦虑，学习效率低下。
求助者自诉
父母从小对自己严格要求，一直学习很刻苦，性格也很好强，从小学到初中都是老师的宠儿，父母的骄傲，以全县第一名的***，可是入校第一次考试就没有领先，倍感失落，对高中的学习有无能为力的感觉，原来自己学习总是摇摇领先，现在这点优势也不存在了，感觉很自卑。担心自己不再优异，甚至学习跟不上，老师会批评，父母会失望，周围同学也会嘲笑。考试后近一个月心情很失落，感觉压力很大，失眠，没有食欲，烦躁，焦虑，学习效率低，渴望咨询师帮助自己。
观察的相关情况
方某衣着整齐，精神面貌较好。咨询开始时神情紧张，言行略显拘谨，随着咨询深入，神情变得放松自然。感知正常，记忆力、思维状态正常。谈到考试成绩时焦虑情绪，自控能力基本完好，言行保持一致。性格内向，易某某。自知力完整，能主动求医。
他人反映的相关情况
班主任和周围同学反映该同学学习认真刻苦，成绩还好，性格内向，上课有时会跑神，参加集体活动较少。
既往病史
家族病史
无
初步诊断
入学适应不良的一般心理问题，属于咨询范围。
咨询目标
1、具体目标与近期目标：改变来访者认为“我应该一直优异，受到周围人的赞赏”不合理想法；缓解焦虑情绪，改善睡眠状况。消除求助者过度焦虑的状态；帮助当事人认识自己、接纳自己，在日常生活中适当积极的自我对话，以降低焦虑水平，学会处理生活中的问题，重建自信。
2、长期目标与最终目标：完善求助者的个性，形成正确的自我观念，提高有效处理各种生活焦虑的能力；增强其自信和社会适应能力。恢复积极的学习生活方式，使人生健康地发展。
咨询方法
(1)、合理情绪治疗
(2)、产婆术。
(3）、合理情绪想象技术。
咨询过程：
（1）填写咨询登记表，询问基本情况；
（2）介绍心理咨询的性质和限制以及咨询过程中有关事项与则；
（3）做SCL-90、SDS、SAS测试；
（4）了解求助者为什么要进行咨询，想通过咨询达到什么目的，陈述自己的问题出在哪里，对咨询的期望是什么；
（5）发现求助者问题，做出评估和诊断；
（6）与求助者一同协商、确定咨询目标；
（7）建立良好的建设性的咨询关系的努力始终贯穿整个咨询过程当中。
咨询效果评价：咨询关系良好，求助者咨询愿望强。
咨询方法：认知行为疗法中的合理情绪疗法
咨询结果：通过摄入性会谈，初步确诊为适应不良的一般性心理问题，求助者存在不合理信念和应对方式。
布置作业：回去思考一下最近最让自己困扰的是什么？是什么原因让自己如此困扰？并和老师同学讨论如何解决。
备注：下次咨询时间定为20011.09.13
第二次咨询记录
咨询日 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 结理由：咨询目标基本实现，求助者问题得到解决，双方对咨询效果满意，
终结时的状态：能与同学能正常交往，关系日益融洽不再感到孤独和寂寞了，学习成绩也有所提高，更喜欢高中生活了。
咨询过程中的变化：
在咨询过程中，求助者一直很配合，求助动机强烈。咨询刚刚开始时求助者心情非常低落，为自己不能处理好人际关系而苦恼，经过几次咨询之后，调整了不合理的信念，同学之间关系开始出现转则。求助者的不良情绪开始消除。
求助者的变化：1.精神面貌大有改观：2.情绪状态改善：3.同学关系融洽
今后应注意的问题及建议：1. 不要太计较各种得失，2. 尽量用平和的心态去应对各种事物
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