7《食品销售类经营许可证注销申请书》（保健食品类）
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食品销售类经营许可证注销申请书
经营者名称（盖章或签字）：
申请日期： 年 月 日
敬告
申请人应当了解相关的法律、法规，并确知其享有的权利和应承担的义务。
申请人应当如实向许可机关提交有关材料和反映真实情况，并对申请材料的真实性、有效性、合法性负责。
提交的申请材料应当是原件，如需提交复印件的，应当在复印件上注明与原件一致，并由申请人或者指定代表（委托代理人）签字（盖章）。
提交的申请材料、证件复印件应当使用A4纸。
填写申请书应当字迹工整，使用钢笔或签字笔（蓝色或者黑色）。
在申请许可过程中，申请人应当认真阅读申请书的内容。
附申报资料
资料名称
《食品销售类经营许可证注销申请书》；
《食品经营许可证》正本、副本；
与注销食品经营许可证有关的其他材料。
《食品经营许可证》注销申请表
经营者
名 称
许可证编号
申请人
联系电话
注销许可原因
保证申明
申请 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 日至 年 月 日
指定代表或委托代理人签字：
指定代表或委托代理人联系方式：固定电话
移动电话
指定（委托）人签字或加盖公章：
年 月 日
备注：1、指定（委托）人是指申请人。申请人是法人和经济组织的由其盖章；申请人是自然人的由其本人签字或盖章。
2、委托事项及权限，由指定（委托）人选择“同意”或“不同意”，并在□中打√；第5项按授权内容自行填写。
（指定代表或委托代理人身份证明复印件粘贴处）
《食品经营许可证》注销审核意见表
经营者
名称
许可证
编号
法定代表人（负责人）
注销许可原因
受理意见
受理人员签字： 年 月 日
核准意见
审核人员签字：
年 月 日
审批人员签字：
年 月 日
备 注
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