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附件1 传统医学师承出师考核申请表
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附件1：
传统医学师承出师考核申请表
姓 名
性 别
民 族
出 生
年 月
籍 贯
出 生
地 点
参加工作时间
现从事主要职业
学 历
学 位
身份证号码
单位名称
通讯地址及邮政编码
本人档案存放单位、地址及邮政编码
联系电话
传 真
电子邮件地址
个 人 简 历
起止年月
学习（工作）单位
肄
毕 业
结
内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 日
市级卫生行政部门审查意见
印 章
年 月 日
省级中医药管理部门审核意见
印 章
年 月 日
1．一律用蓝黑墨水钢笔或中性笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。
2．表内的年月时间，一律用公历阿拉伯数字填写。
3．相片一律用近期一寸免冠正面半身照。
4．个人简历应从小学写起。
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